查肺病，你知道这两点吗？
来源：农工党浙江省委会 时间：2015-06-18 11:09:00 编辑：陈静
1.慢阻肺：减少急性发作是关键
受吸烟、大气污染、职业暴露、粉尘的影响，慢阻肺发病率逐年上升，未来患病人群及死亡率将进一步上升。但是，人们的知晓率和重视度却很低，慢阻肺进展缓慢，早期症状不明显，病人往往不去就医，因此失去了早期发现的机会。
急性发作是慢阻肺恶化导致死亡的重要原因，而感染则是慢阻肺急性发作的主要诱因，对于慢阻肺患者，普通的感冒都有可能引发急性发作从而危及生命。所以，避免感染，减少急性发作是减缓慢阻肺病程的关键。慢阻肺患者可以在平时做做缩唇呼吸，用胸腹肌深吸一口气，然后嘴呈吹口哨状将气体慢慢呼出，目的是尽可能排出滞留在肺内的二氧化碳气体。
2.查肺病：别拒绝支气管镜
一位患者体检时做胸部X线片之后发现右上肺有一个核桃大小的球形病变，医生建议他做一次支气管镜检查。一是通过支气管镜检查同时活检或刷检明确病理学诊断，以便术前治疗有的放矢；二是了解病变距离右上支气管开口有多远，以便决定手术方式。但患者及家属不解：几十厘米的管子插到肺里能受得了吗？活检时把瘤子夹破了出血怎么办？
金元虹主任医师：支气管镜检查术应用到临床已经40多年了，是一项很成熟的检查手段。支气管镜很细，直径只有不到5毫米粗，细长柔软，可任意弯曲，不管是气管、隆突、支气管的叶开口或是段开口，任何蛛丝马迹都难逃医生的火眼金睛，尤其是发生在肺门附近的中心型肺癌，90%~100%的病变经过支气管镜的直接钳取送病理学检查就会一清二楚。如果支气管镜看见支气管黏膜外压性隆起，有可能是支气管壁的肿瘤、转移瘤、肺结核或其他肿瘤，采取直接钳取，有50%的病变可以定性；要是在支气管镜引导下细针穿刺吸取瘤组织送检，70%的病变可以定性；如果钳取活检、穿刺抽吸、支气管刷检和冲洗四管齐下，97%的病变就能得到明确诊断。操作熟练的医生活检时出血量极少，大可不必担心。
对肺部感染病人，尤其是严重肺炎、快速进展的肺炎、多种抗菌药物治疗效果欠佳的肺炎、医院内感染的肺炎等，最头疼的是虽经痰液培养，病人感染的病菌还是不清楚，发热不退，各种治疗措施都上了也无济于事。此时支气管镜检查可以搜集下呼吸道未污染的标本送检，或涂片或培养，可以尽快找出致病元凶。
对于严重肺炎，静脉滴注抗菌药物疗效不佳时，还可通过支气管镜做支气管肺泡灌洗；一些危重病人、年老体弱的病人、无力咳嗽咯痰的病人、慢性呼吸衰竭病人、肺部感染控制不理想的病人常常发生分泌物、黏痰积滞于支气管内，用支气管镜吸出分泌物，有利于病人康复和减少抗菌药物的用量。有一些病人因为痰栓和脓性分泌物堵塞支气管引起肺节段性不张，经过支气管镜吸引后复张率可达85%。（浙江省丽水市人民医院呼吸内科主任、主任医师 金元虹）
受吸烟、大气污染、职业暴露、粉尘的影响，慢阻肺发病率逐年上升，未来患病人群及死亡率将进一步上升。但是，人们的知晓率和重视度却很低，慢阻肺进展缓慢，早期症状不明显，病人往往不去就医，因此失去了早期发现的机会。
急性发作是慢阻肺恶化导致死亡的重要原因，而感染则是慢阻肺急性发作的主要诱因，对于慢阻肺患者，普通的感冒都有可能引发急性发作从而危及生命。所以，避免感染，减少急性发作是减缓慢阻肺病程的关键。慢阻肺患者可以在平时做做缩唇呼吸，用胸腹肌深吸一口气，然后嘴呈吹口哨状将气体慢慢呼出，目的是尽可能排出滞留在肺内的二氧化碳气体。
2.查肺病：别拒绝支气管镜
一位患者体检时做胸部X线片之后发现右上肺有一个核桃大小的球形病变，医生建议他做一次支气管镜检查。一是通过支气管镜检查同时活检或刷检明确病理学诊断，以便术前治疗有的放矢；二是了解病变距离右上支气管开口有多远，以便决定手术方式。但患者及家属不解：几十厘米的管子插到肺里能受得了吗？活检时把瘤子夹破了出血怎么办？
金元虹主任医师：支气管镜检查术应用到临床已经40多年了，是一项很成熟的检查手段。支气管镜很细，直径只有不到5毫米粗，细长柔软，可任意弯曲，不管是气管、隆突、支气管的叶开口或是段开口，任何蛛丝马迹都难逃医生的火眼金睛，尤其是发生在肺门附近的中心型肺癌，90%~100%的病变经过支气管镜的直接钳取送病理学检查就会一清二楚。如果支气管镜看见支气管黏膜外压性隆起，有可能是支气管壁的肿瘤、转移瘤、肺结核或其他肿瘤，采取直接钳取，有50%的病变可以定性；要是在支气管镜引导下细针穿刺吸取瘤组织送检，70%的病变可以定性；如果钳取活检、穿刺抽吸、支气管刷检和冲洗四管齐下，97%的病变就能得到明确诊断。操作熟练的医生活检时出血量极少，大可不必担心。
对肺部感染病人，尤其是严重肺炎、快速进展的肺炎、多种抗菌药物治疗效果欠佳的肺炎、医院内感染的肺炎等，最头疼的是虽经痰液培养，病人感染的病菌还是不清楚，发热不退，各种治疗措施都上了也无济于事。此时支气管镜检查可以搜集下呼吸道未污染的标本送检，或涂片或培养，可以尽快找出致病元凶。
对于严重肺炎，静脉滴注抗菌药物疗效不佳时，还可通过支气管镜做支气管肺泡灌洗；一些危重病人、年老体弱的病人、无力咳嗽咯痰的病人、慢性呼吸衰竭病人、肺部感染控制不理想的病人常常发生分泌物、黏痰积滞于支气管内，用支气管镜吸出分泌物，有利于病人康复和减少抗菌药物的用量。有一些病人因为痰栓和脓性分泌物堵塞支气管引起肺节段性不张，经过支气管镜吸引后复张率可达85%。（浙江省丽水市人民医院呼吸内科主任、主任医师 金元虹）
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