深化医药卫生体制改革以来，如何筑牢医疗卫生服务体系的“网底”、确保乡村医生队伍稳定发展，一直是农工党关注的问题之一，也是农工党中央主席陈竺心头牵挂的问题。“未来卫生事业的主战场在什么地方？我以为还是在基层和社区，基层卫生服务体系建设，只能加强不能削弱”，“用中国式办法破解医改这样一个世界难题，我想，重点还是在农村”这是农工党中央主席陈竺率调研组，在宁夏、河南、山西、广西、内蒙古五省区调研“村医队伍建设”时反复强调的话。
轻装从简、风尘仆仆的五省考察调研之行，体现了农工党中央对加强基层医疗卫生事业发展和强化村医队伍建设问题的关注与思索，为“破解医疗卫生事业城乡发展不均衡的难题”指明了下一步努力的方向。
建机制，强化乡村一体化管理模式
调研组一行在宁夏银川园林村与当地村医座谈
在实地考察宁夏银川市金凤区良田镇植物园村村卫生室、园林村卫生室和良田镇卫生院后，陈竺率领的调研组一行与自治区卫相关部门，以及同心县、平罗县、固原市等地乡镇卫生院、村卫生室的村医代表进行了座谈交流。
“我和你们是同行，我也做过乡村医生的！”带着温暖的笑容，握着全国优秀乡村医生马玉花等人的手，陈竺亲切地说，“乡村医生是医改的参与者，也是主力军，更是公共卫生服务和基本医疗的‘网底’，深化医改必须要筑牢基本医疗‘网底’。”陈竺强调，“国际上大量卫生经济学研究证明，在人口老龄化之后，医疗费用直线上升，仅靠大医院会造成人满为患，解决不了人民群众的健康问题。慢性病要主打管理的概念，而非捷径治疗的概念。所以未来医改的主战场在城市就是社区，在农村就是县、乡、村。乡村一体化管理实际上属于‘保基本、强基层、建机制’的重要内容，这个建机制是非常重要的”。
调研组建议，逐步推行乡村卫生人员一体化管理，在推进乡村一体化管理过程中，把村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，把通过执业医师考试资格考试的乡村医生作为乡镇卫生院的派出人员，纳入乡镇卫生院人员统一管理，转变乡村医生的身份，逐步结束农民给农民看病的历史。在具体管理办法上，一方面，可以采取不占编制的办法择优聘用，保证其工资水平与当地乡镇卫生院职工平均工资水平相衔接；另一方面，在编制不满的乡镇卫生院可将其直接纳入乡镇卫生院编制管理，使其获得国家事业单位职工身份，由国家保证其获得相应的工资福利待遇。
行新策，解决乡村医生的后顾之忧
“希望政府和领导能够帮助我们解决身份和待遇的问题，提高村医收入。”在山西太原市晋源区南瓦窑村座谈会上，一位通过了执业医师考试的村医向调研组提出自己的期盼。
长期以来，由于乡村医生半农半医的身份，待遇保障水平低，养老保障机制和医疗风险分担机制没有建立，加上对新进入村卫生室人员要求标准较高等原因，乡村医生岗位的吸引力逐渐减弱，部分地区年轻乡村医生开始出现外流、转行等现象，村卫生室人员老龄化严重。以河南为例，全省50岁以上注册乡村医生67666人，占乡村医生总数的47%，其中60岁以上43306人，占乡村医生总数的30.08%，部分地区甚至出现无人执业的空白村现象。
让乡村医生享有一定水平的养老保障，对于稳定乡村医生队伍意义重大。调研组建议，总结江苏、浙江等地经验，由政府缴纳一定比例的社保经费，帮助乡村医生参加企业职工养老保险或参照灵活就业人员参加企业职工养老保险，解除乡村医生的后顾之忧。
然而，提高待遇水平，仅仅靠提高薪酬待遇是远远不够的，还需要综合考虑继续教育、职称晋升、工作环境、社会地位等一系列因素。其中，最重要的是要有好的职业发展前景和路径。陈竺指出，我们现在的四个执业医师或执业助理医师的考试类别，都不太适合村医，村医、包括我们社区的医生、护士，应该是一个全科的概念，他们应该有一个量身定做的执业考试，由国家卫生行政部门出题库，各省自主命题。
调研组建议，建立“农村全科”（助理）执业医师考试资格考试制度。针对新进入村卫生室人员必须具有（助理）执业医师资格等问题，在鼓励乡村医生参加各种形式的学历教育同时，国家可以在医师资格考试中增设“农村全科”类别，启动农村全科（助理）执业医师资格考试工作，加快乡村医生向执业医师过渡，实现与执业医师管理的有效衔接。同时，持续加强乡村医生培训，提高培训补助标准，切实提高乡村医生的业务水平。
加投入，推广村卫生室标准化建设先进经验
“农村是当前医疗卫生工作的短板，特别是西部贫困地区和少数民族地区的医疗卫生基础还很薄弱，要加大对这些地区的投入力度，筑牢村卫生室和村医队伍这个公共卫生服务和基本医疗的‘网底’，让广大人民群众享受到更好的医疗卫生服务。”陈竺说。
陈竺主席（左三）、何维副主席（左二）一行视察广西南宁那况村卫生院
在广西南宁市三塘镇那况村卫生室、三塘镇卫生院调研时，调研组一行了解到广西高度重视深化医药卫生体制改革，基层医疗卫生事业发展取得了可喜成就。尤其是村卫生室的标准化建设，可谓一个亮点。因为它的建设不是少数的，是全覆盖的，8万块钱一个卫生室，筹措10余亿支持全区的村卫生室标准化建设，这在稳定和发展村医队伍方面，创造了好的经验和做法。
调研组建议，要加大对村卫生室的投入力度。进一步明确政府对村卫生室建设的主体责任，按照政府举办、集体所有、乡村医生无偿使用的原则，中央和地方政府设立专项资金，加大对村卫生室基础设施建设和基本医疗设备的投入力度，确保一次投资建设、长期发挥作用，明确村卫生室产权归公，确保村医有固定的防病治病阵地，避免重复建设和国有（集体）资产流失。
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