陈蒙华（右二）前往南宁市第四人民医院指导救治

一例危重型新冠肺炎患者终于转危为安了！在与死神抢夺生命的生死时速中，他争分夺秒，倾力指导救治，创造了生命的奇迹，有效避免了南宁市新冠肺炎死亡病例的出现，这位幕后功臣，就是农工党党员、广西医科大学第二附属医院重症医学科主任陈蒙华教授。

命悬一线，危重患者情况恶化

2020年2月3日21时55分，南宁市四医院接收了一位患者，患者入院前已咽痛、咳嗽7天，发热、气促3天，入院时患者除了重症肺炎外，已出现呼吸衰竭和脓毒性休克的表现，相关检查提示肝功能、肾功能受损、中度贫血、低蛋白血症、电解质紊乱（低钾高钠血症）和消化道出血。患者为高龄、合并多种基础疾病，病情复杂，治疗难度大，是南宁市收治的首例危重型新冠肺炎患者。

2月15日17时，该患者病急剧然恶化，血压下降至80/45mmHg，18时10分患者心率下降至40次/分，情况十分危急，经过医院全力施救，使用大量的血管活性药物后血压回升至BP127/65mmHg，心律HR85次/分，但是情况仍旧不容乐观，治疗处于胶着状态。如果不尽快找到原因，及时调整方案，病人随时仍有生命危险。自治区级救治专家、广西医科大学第二附属医院ICU主任陈蒙华教授在获悉了这一情况后，当天晚上就赶往南宁市第四人民医院参与会诊并指导救治。

仔细甄别，果断调整治疗方案

重症患者救治需要非常专业的技术，作为心血管领域的专家，陈蒙华已从事心血管及重症医学临床工作30多年，尤其擅长心血管重症的诊断和治疗，对危重症患者的病理生理学变化有深刻的理解，对危重病人的抢救有着丰富的经验，他曾凭着精湛的医技，让无数处在“生死一线”的患者转危为安。

明确患者血压下降的原因是制定正确治疗策略的关键。如果患者血压下降的原因是心肺功能障碍引起的，需要限制液体量，如果是有效循环血量不足引起的，需要补充液体量，两者正好是相反的。

经过仔细了解病情、复习诊疗经过，结合目前患者现状，陈蒙华判断患者病情恶化是有效循环血量不足引起的，他表示，针对肺部炎症采取抗病毒、抗感染和限制液体等综合治疗手段这一思路在前期是对的，因为肺炎情况下需要控制液体，这有利于患者的病情恢复，但随着病情的进展，特别是患者发高烧，大量利尿，液体进出量呈现负平衡，提示血管里面的血太少了、量不够，而采用大量的血管活性药把血管收缩来维持的血压会导致一个似乎好转的假象，不但不能解决问题，反而会加剧病情。因此，需要根据病情变化实时调整治疗方案，当下必须要扩容，进行补液。

持续关注，助患者渡过危险期

调整治疗方案的当天晚上，特别是从下半夜开始，危重患者的情况就得到了改善。此后几天，这位危重患者成为最令陈蒙华“牵肠挂肚”的人。他深知，新冠肺炎会让患者因呼吸衰竭死亡，对于多病重叠的高龄患者而言，所面临的又不单纯是新冠肺炎的问题了，疾病相互影响和治疗冲突都会导致重症化。

他特意给该患者的主管医生留了自己的联系电话，并互加了微信，表示自己会持续关注，有情况可以随时联系他。还没等对方联系自己，每天都会时不时的主动打电话或是发微信了解患者的情况。

“现在患者的气血怎么样？”他关切地询问。

“他的血流动力学在改善，血管活性药物下调没有？”

“患者现在的体温，血压心率，中心静脉压和尿量怎样？”

当获悉患者指标数据向好，陈蒙华很欣慰，

一番沟通下来，陈蒙华又在很多诊疗的细节方面给了主管医生建设性的指导意见。在持续多天的指导沟通诊疗中，患者终于渡过了危险期，从南宁四医院转入了广西“小汤山”医院继续接受治疗。

救治急危重症患者，是职责所在，义不容辞。看到自己指导救治的患者从生死边缘被一把拉回，陈蒙华多日的疲惫一扫而光，感觉付出的辛苦和努力都是值得的。他以仁心仁术，诠释着敬畏生命的医者风范。春回大地，万物复苏，最难的时刻正在过去，他坚信真正的春天即将到来。（陈丽好）

党员简介：

陈蒙华，农工党党员，二级教授，心血管内科和重症医学科博士生导师，现任广西医科大学第二附属医院重症医学科主任，广西休克与脓毒症专业委员会副主任委员，主持国家基金项目3项，以第1作者或通讯作者发表SIC论文32篇，已获得省级成果1项，厅局级成果4项，均为第一完成人。目前指导在读博士生9人、在读硕士生12人。