农工党党员、沈阳药科大学药品监管科学研究院常务副院长杨悦反映,新型冠状病毒肺炎疫情尚未得到有效控制,为阻断疫情传播湖北省武汉市等市“封城”,全国医疗救援队驰援武汉,药企、诊断试剂、防护用具企业纷纷捐助物资,卫健委不断更新疫情信息,发布《关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》(第一版)、《新型冠状病毒实验室生物安全指南》(第二版)。药监部门加快审评审批诊断试剂,上海药物所等机构专家加紧研究治疗药物。与此同时,各种谣言四起,焦虑和担心情绪有所蔓延。为平稳有序应对疫情,建议相关部门尽快采取以下措施:
一、抓紧公布各省、各市定点诊疗医院名单
建议卫健委和各地卫生健康主管部门尽快确定和公布新型冠状病毒肺炎定点诊疗医院名单,并为定点诊疗医院配备相关防护和隔离设施,专门接诊疑似和确诊患者,同时,对定点医院医护人员做好防护,最大限度降低传染风险。从目前报道看,很多省份要求发热患者到医院发热门诊就诊,由于现在是冬季流感高发期,各种原因发热患者很多,都到医院发热门诊就诊,容易使新型冠状病毒肺炎患者与其他患者共处一个诊疗环境,增加传染风险。加之并非所有医院都具有新型冠状病毒肺炎救治能力,肺炎患者转院诊治过程再次增加传染风险。
二、尽快建立新型冠状病毒肺炎患者登记系统和用药登记系统
为后续流行病学研究和后续诊疗提供基础数据,建议建立全国性的新型冠状病毒肺炎患者登记系统,将全国各医院接诊的疑似和确诊患者数据进行登记汇总,重点关注患者人口学特征、既往病史、武汉接触史、诊断情况、用药情况、治疗结局和预后情况。
一是应尽快开发和建立面向社会的官方发布的疑似病例自愿报告网络平台,如建立报告APP小程序等,搜集患者和患者家属、亲友自发疑似和确诊病例报告,对已经就诊和未就诊患者的情况进行全面掌握,为寻求就医患者提供帮助。
二是应当通过患者登记和用药登记系统,分析全国各地医院在诊疗过程中用药方案和诊疗效果之间的关系,在西药治疗、抗病毒药超说明书使用、中西医结合治疗等方面获得基础数据,为下一步改进诊疗方案提供依据,也为新型冠状病毒诊疗用药研发和批准提供真实世界证据支持。
三、加强面向不同公众的风险沟通,引导科学平稳应对疫情
一是做好医院医务人员风险沟通工作。医院是诊疗最前线,如不做好防护,医护人员被传染风险较高。建议官方发布全国性医疗机构新型冠状病毒肺炎医院诊疗指南和防护指南,增加既往接触史等流行病学史问诊程序,不仅仅针对传染科和发热门诊,要把医院接诊患者问诊范围扩大到所有科室,并采取防护措施,避免携带病毒未发病者就诊过程中的医护人员和患者感染。
二是做好湖北省,特别是武汉市等封城区域公众的风险沟通工作,做好心理疏导,避免恐慌。发布明确的自我病情判断建议,特别提示新型冠状病毒肺炎的鉴别性特征,由于肺炎症状不典型,容易被误诊和漏诊。应建议疑似患者到正规医院通过痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸或者使用检测试剂盒检测确认是否被新型冠状病毒感染;在未检测或不具备检测条件情况下,肺部CT等影像学显示片状磨玻璃样改变是区别于其他肺炎的显著特征。发布就医建议,建议疑似或确诊患者到指定医院就诊,不要信谣言或采用非正规治疗延误病情。不要害怕隔离治疗,隔离治疗是该病诊治的正规途径,由于该病起病症状不典型,进展到呼吸窘迫很迅速,因此,尽早就医不仅可以为患者赢得宝贵的救治时间,也可以避免患者家人和密切接触者的交叉感染。
三是建立专门网页做好公众的风险沟通。国务院有关主管部门建立官方新型冠状病毒肺炎的专门网页,发布有关该病的基本传播和诊疗问答信息;疫情进展信息;诊断、治疗方案和医学建议信息;专家问答信息;各省防控措施信息、医疗物资需求信息;辟谣信息等。用权威的主流沟通媒介发布最权威、最新、最透明的疫情防控最新消息,让谣言不再传播,避免疫情防控中的不当行动,避免公众过度担心和恐慌。
四、鼓励新型冠状病毒肺炎治疗药械的研发和紧急授权使用
疫情防控进入预防和治疗并重的关键阶段,目前尚缺乏专属性的有效治疗药物和预防性疫苗,应鼓励医务人员在诊疗过程中探索有效的诊疗方案,并适时研究和总结治疗成功和失败病例的经验数据,建立和改进治疗方案,为各地医院的患者诊治提供参考。
同时,应建立研发激励和奖励措施,鼓励科研院所、医药企业、医院联合抓紧研制治疗药物和预防性疫苗,减免申请费用、政府给与研发补贴和奖励等方式激励药械研发。对于相关药物上市申报,依法采取以附条件批准和紧急授权方式加快批准新药和新疫苗上市,为疫情防控争取最宝贵的时间,挽救患者生命。
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