王瑞兰(左)
 

农工党党员、上海支援武汉第三批医疗队、上海市第一人民医院急诊危重病科主任王瑞兰在武汉接受上海电视台采访：应对“炎症风暴”早识别早干预至关重要

  记者：近日，多名驰援武汉的专家在提及新冠肺炎特点时，都提到了“炎症风暴”这个词。有些病人可能前几天病情较轻，但后期会突然加重，这可能跟“炎症风暴”有关。“炎症风暴”是因病人的感染激活了肌体的免疫细胞，造成免疫细胞的过度损伤。“炎症风暴”发生后，新冠肺炎病人病情往往急转直下，不仅导致肺的损害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等损害。

王瑞兰：我觉得“炎症风暴”与病毒的大量复制有关，我们现在没有有效遏制病毒的方法，病毒在体内大量复制的话，会导致疾病的突然加重。因此，早期识别和干预是非常重要的，除了尽早隔离、嘱咐患者不要疲劳、增强患者免疫力外，最关键是要反复动态观察患者病情的变化。每个人的免疫力都不一样，所以这一块要做的非常细致，早识别早干预，我觉得是可以尽量防止疾病往恶化的方向发展的。

王瑞兰：很忙、很累，但为了患者值得

“很忙，忙到忘记时间，到饭点也不想吃东西。”来到武汉三院半个月，农工党党员、第二批上海医疗队成员、上海市第一人民医院急诊危重病科主任王瑞兰这样形容自己的感受。

尽管如此，当四天前将武汉三院光谷院区第一批新冠肺炎治愈患者送出医院时，王瑞兰还是感到了深深的成就感。

“第一批出院患者总共四位，其中一位还是我们管理的重症患者，出院时他非常激动，拉着我们的手反复致谢。”王瑞兰说，今天也有一位原本氧分压只有40，重度呼吸窘迫的患者在我们的治疗下大幅好转，所有参与救治的医护人员都十分高兴，“很忙、很累，但为了患者值得！”

组里唯一的女医生，在病房一待就是一整天

作为重症医学领域的专家，王瑞兰在到达武汉市第三医院后，根据统一部署，被分入了ICU医疗组。她所在的小组共有12名成员，她担任副组长一职，是组里唯一的女医生。

“早上六点多起床，七点一刻准时从酒店出发，八点正式上班。进入病房后开始查房，挨个了解病情变化情况，进行相应的处理。查房完毕出病房进行病情讨论，制定后续治疗方案，记录医嘱。每天下午四点召开小组会议，对工作中存在的问题进行讨论。晚上回到酒店后，领队召开核心成员会议，鼓励队员，并对生活、工作中存在的问题给出解决方案。”王瑞兰向记者描述了ICU医疗工作的日常“SOP”。
  最艰苦的环节是在病房，按照工作制度，王瑞兰进入ICU病房后，至少要在里面工作4个小时，值班医生则要6小时以上。ICU中没有椅子，医生都站着工作。“我们也不敢坐，怕把防护服弄坏了。”王瑞兰说。

进入ICU病房要穿上闷热不透气的防护服，一天下来里衣都能被汗水浸透；每看完一个患者就要洗手、用酒精消毒，一天十几、二十几次地反复洗手使手上的皮肤都有了深深的皱褶；每天长时间戴口罩、护目镜又使脸上布满了难以消退的红色压痕……

由于隔离病房中不能进食、不能上厕所，有些医生不得不穿上尿不湿。为此，王瑞兰减少了早上的饮水量，穿防护服之前必定先要上厕所，做好充分准备后再进入病房。

晚上回到酒店后，她就尽量多喝水。

危重病房的人数会不断变化，患者的病情变化往往难以预料，王瑞兰经常会超时工作，常常在病房里一待就是一整天，她自己都不知道一次抢救之后又过去了多少时间，忙得根本没空看手表，不知今夕何夕。

他在微博中写道：“前几天，都中午13点40了，李庆云教授、王瑞兰教授还顾不上吃饭，在给我们做医疗指导。我给他们把早已冷却的盒饭热了又热，多次强劝他们吃饭，他们才被迫坐下来扒了几口饭。最让我感动的是，由于时间紧迫，饭还没吃到一半的李庆云教授一边急匆匆赶去开会，一边还不忘回头‘命令’已连夜奋战的王瑞兰教授吃完饭必须马上立刻去休息一下，为革命保重身体！当时我就泪目了。”

抗疫工作艰苦卓绝，但没有医护人员退缩。王瑞兰坦言：“有点忐忑是正常的，每个人都会有这样的情绪。但是只要按照规章制度去执行，做好防护措施，就没有必要过度担心。”

王瑞兰的信心源自从事重症医学30多年的经历与积累。

30多年来，她在急诊危重病医学工作岗位上，积极开拓危重病抢救技术，精益求精，大胆创新。

2009年，王瑞兰团队曾成功救治上海市首例H1N1甲型流感重症患者。之后，她一直钻研病毒性重症肺炎，积累了10多年的临床经验，其团队救治病毒性重症肺炎的成功率高达83%。

另外，针对多脏器功能障碍，她率队开展了国际领先的ECMO、CRRT、肝脏替代的集束化治疗，挽救了大量患者。2019年，王瑞兰荣获“第二届中国最美女医师”称号。

“我们重症医学科的医生，每天都是‘往前冲’的工作状态，所以在武汉三院的工作，对我们来说其实很平常，就跟以往每天的工作差不多。对于这一类疾病，在诊治流程上已经都很熟悉了。相信面对任何情况，都能做到泰然处之，冷静应对。”王瑞兰告诉记者。“我们所做的都是我们应该做的事情。每个公民都有自己应尽的义务，每个行业也都有自己不同的职责”。

同时，王瑞兰也向记者强调了医务人员自我防护的重要性，“对于传染病救治，只有医生保护好自己，才有精力保护好患者。”王瑞兰对于战胜疫情充满信心，“上海专家有充分能力和技术救治重症肺炎的患者！”

家人和同事是我坚强的后盾

疫情肆虐时，很多家属尤其是医疗队的家属都非常担心医护人员的安危。

但王瑞兰却说，她的家人从未把这种担心表现出来。“一开始，我的家人就很支持我，在得知我要去武汉时他们就说，‘我们知道这种事你肯定会冲在前面的。放心，我们会照顾好自己的。’”

在武汉时，王瑞兰的家人会在家庭群里发几句鼓励的话，显得很淡定，没有多少言语，直接用行动来表达他们的关心。

“如果家属焦虑紧张的话，就会导致我们一线工作者也焦虑紧张，而我们焦虑紧张的话，又会加重他们的焦虑紧张。这种情绪会互相影响，愈演愈烈。”王瑞兰认为，尽量不要导致大家产生心理上的障碍。

除了家人，王瑞兰的同事也给予了她很大的支持。

科里的年轻医生知道王瑞兰主任要去武汉支援，都非常担心。“小朋友们都哭得要死。”王瑞兰主任笑着说，有两个年轻医生还特意跑到她家里去帮忙打包行李，护士长带着几名护士准备了两大箱的食品和用品，这些都让她非常感动。

同事的关心和帮助，让她更加坚定了凯旋的信心。

郑永华在武汉重症病房：冒着被感染的巨大风险，与死神展开抢夺生命的“战斗”

波澜不惊的背后，是上海援鄂医疗队经历的一场冒着自身感染危险与死神抢夺生命的“战斗”。
  “病房里有一位危重患者生命垂危，无创面罩呼吸机治疗效果有限，进一步的抢救需要气管插管呼吸机、ECMO（人工心肺）治疗。”
  “目前病房条件有限，并不是负压病房，气管插管、ECMO的操作风险很高，在操作过程中操作者稍有不慎就会被病毒感染。”
  2020年2月1日，在武汉金银潭医院参加救援的上海医生郑永华写下这些波澜不惊的文字。波澜不惊的背后，是上海援鄂医疗队经历的一场冒着自身感染危险与死神抢夺生命的“战斗”。
  郑永华是农工党党员、上海市金山区亭林医院呼吸内科副主任。他曾在浙江、上海市区多家三甲医院呼吸内科工作，临床经验丰富。除夕夜，他作为金山区第一批医疗队成员紧急驰援武汉。
  “我们是白衣战士，救死扶伤是我们的天职。只要有百分之一的希望，我们就要付出百分百的努力，尽一切办法挽救患者的生命。”郑永华说，所幸大家克服了重重困难，冒着自己被感染的巨大风险，给危重患者做了气管插管、ECMO治疗，整个操作过程顺利。
  这是上海援鄂医疗队首次使用气管插管和ECMO救治危重患者。所幸，经过24小时后，这名患者病情还算平稳。

手机视频查房，共享监测数据

进入隔离病房内部前，郑永华先在清洁区消毒洗手，戴口罩帽子手套，穿隔离衣，进到半污染区穿防护服，戴护目镜和手套，再穿一件隔离衣，戴手套。经过多日救援工作，一切诊疗活动步入正轨。郑永华在三层防护下进入隔离病房，仔细询问每一位患者的症状和病情进展恢复情况，认真记录呼吸机的参数和心电监护仪的各项检测指标。
  他通过手机微信把患者的情况拍照传到工作群，方便外围同事记录，通过视频聊天与外围同事实时联系，共享患者的监测数据，集体商讨治疗方案，极大提高了工作效率。
  手机视频查房还是前几天医疗队群策群力想出来的。因为隔离病房内部是严重病毒污染区，里面的任何物品都严禁带到外部病区。“这就意味着，每次进入隔离区都不能携带手机，查看患者时以文字形式记录的患者病情信息也没法带出来。”郑永华说。
  “后来，大家一合计，干脆买个新手机，就放在隔离病房里面。”郑永华说，这个手机专门用于拍摄患者的病情记录、各种仪器设备的参数和生命体征，再发到本组微信工作群里，供外面办公室的其他医生参考。
  据他介绍，为了开展好救援工作，队员们想了很多招数。有人提出用无人机给患者送药，减少护士的工作量，还可以实时与患者进行沟通交流，缓解患者的心理压力。
  “当前我们一切工作的前提就是先做好自我防护，要保证医护人员零感染。”为此，临时院感组的专业人员进驻病区，专门负责监督管理每一位进出病区的医护人员的消毒卫生，负责清洁区，污染区的垃圾分类和及时清理，阻断病毒的传播路径。

越靠近医院越紧张，进了病房就淡定了

郑永华是除夕夜第一批连夜出征武汉的。一到驻地，他就马不停蹄转运随机带来的各种医疗物资，一直忙到凌晨5点才洗澡睡觉。

醒来发现手机上满屏都是亲朋好友的祝福关心和焦急问候，“瞬间被感动得一塌糊涂”。
  经过动员和培训，1月26日下午，上海医疗队接管了金银潭医院的两个病区，包括一个普通病房和一个重症病房。
  “听到‘重症病房’这四个字的时候，我心里不禁咯噔了一下，身体居然出现微颤，但是很快就恢复了镇静。”
  很快，医生组根据队员们的职称、专业、工作年限分组，当场确定每个病区的人员。重症病房的患者病情重，基本上都需要呼吸机辅助治疗。郑永华和另外16名队员分配在重症病房。
  “第一次前往这个最前沿的阵地，心里真的没有底，如同一个刚上战场的新兵蛋子，感觉处处都充满着杀机，随时都会有危险降临，因此一路上瞪大眼睛，四处观察，小心翼翼，越靠近医院心里越紧张。”郑永华形容当时的心情，“但真正进到医院之后反而变得沉着冷静起来，可能出于职业本能，一切都变得从容淡定。”

跌宕起伏、惊心动魄的重症病房

重症病房的工作繁忙而紧张。患者的病情变化由护士通过对讲机随时报告给当班医生，确保患者得到有效救治。

一位老年患者病情危重，当时已使用各种药物对症治疗、呼吸机使用纯氧辅助通气，但依然无法维持其血氧饱和度到80%以上。
  郑永华电话联系了家属。透过电话，患者的女儿失声痛哭，一个劲儿恳求我们救救她的父亲。“我们能做的，除了积极治疗，就只能安慰她了。”郑永华说。
  重症病房的患者病情都很危重，每天的生命体征和各项监测指标如同过山车一样忽高忽低，忽上忽下，很不稳定，值班医生的心也随着患者病情的变化而跌宕起伏，惊心动魄。每次出现异常指标，我们都要集体讨论，认真分析，查找原因，明确诊断，对症治疗。
  当中有一晚，一个危重患者病情突然加重，值班医生抢救了一夜，最终还是没能抢救过来。
  2月2日，郑永华上中班。遇到患者情绪烦躁，坚决不肯继续使用呼吸机，6个护士都按不住。眼瞅着血氧饱和度越来越低，郑永华当机立断，下达医嘱给予患者注射镇静针，患者很快安静下来，病情暂时得到了缓解。
  处理好抢救患者，郑永华赶紧去看新转来的新病人。病人带着无创呼吸机，但血氧饱和度一直在80%左右。郑永华马上调整呼吸机参数，同时嘱咐护士给患者重新调整呼吸面罩的松紧度，尽量减少漏气，很快患者血氧饱和度升到了90%以上。

在隔离病房待一小时，手术衣裤都湿透了

“为了避免长久暴露于病毒环境造成自身感染的高风险，我们和患者之间的交流时间有限。”郑永华说，从每个房间出来，都要重新消毒洗手，全身喷洒医用酒精，避免交叉感染。

郑永华说，穿防护服时相对容易，脱防护服时非常危险，因为在脱衣服过程中，里面的衣服很容易被防护服的外层污染，这种概率非常高，稍有不慎就会把病毒带回清洁区。
  从隔离病房出来，郑永华里面的手术衣裤都湿透了，感觉自己都要虚脱了，赶紧穿上一件羽绒服，避免受凉感冒。
  “我在隔离病房里面前后总共待了1个小时，都已经受不了了，而护士们要连续工作6-8个小时，我由衷佩服她们的身体素质和敬业精神。”郑永华说。
  金银潭医院负责院感的老师来查看病房。他们发现清洁区的物品摆放存在一些问题，会当场给予纠正。“我们对此非常感谢，只有严格落实工作流程和规章制度才能避免医务人员之间交叉感染，如果自己都倒下了，还怎么去救治患者呢？”郑永华说。

白衣战士穿银甲，不破病魔终不还

1月27日，李克强总理到武汉金银潭医院看望奋战在一线的所有工作者。

“克强总理的到来给了我们定心丸，也给了我们更大的信心。”郑永华说，总理都亲临一线，这就向外界传递了一个重要信息：本次新型冠状病毒并不可怕，大家不必过度恐慌。在党中央的坚强领导和统一部署下，本次疫情一定会得到有效控制，我们一定能够战胜病毒。
  28日，上海医疗队增补队员带着物资来到武汉，给了医疗队莫大的鼓舞。

这天，郑永华上完夜班回到驻地休息。刚躺下就接到一个同事的电话，说第一批上海援鄂医疗队增补队员10分钟后到达，希望休息的队员们下楼迎接，同时协助搬运各种物资。挂断电话立即起床穿衣，急速赶到一楼大厅等待增补队员们的到来。郑永华看到增援队伍里有自己科室的护士胡娜娜，非常高兴。“她是一名入党积极分子，平时一直以党员的标准严格要求自己。”

驻地门口，郑永华遇到了从上海长途奔驰而来的货车，送来了一批物资，其中包括军大衣。“穿上军大衣，瞬间就温暖了，不再惧怕夜间的严寒。”郑永华说，因为货车挂着沪牌，大家倍感亲切，临别之际，货车司机举着“武汉加油”的标语向我们表达问候和敬意。
   2月2日，从隔离病房出来回到办公室，郑永华刚好遇到上海市委书记李强视频连线上海援鄂医疗队了解情况。“短短的几分钟时间，我们深切感受到了上海市委市政府对我们的信任、关心和重视。”

“全国人民心系武汉，这个冬天不太冷！我们信心十足，一定能够战胜病魔。”郑永华说。
  有上海朋友问他何时可以返回上海。郑永华改了一首古诗明志：病毒肆虐暗武汉，孤城遥望金银潭。白衣战士穿银甲，不破病魔终不还。