看病难、看病贵问题一直是困扰老百姓的大问题。为解决这一难题，2004年，原国家卫生部下发了《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》，要求河南等省市结合实际情况进行按病种收费试点。我国按病种收费的试点模式——单病种限价，在这些试点省市各类医院广泛推行。单病种限价是将某一种疾病治疗流程中的用药、检查项目等费用叠加起来，制定一个收费上限，医疗超支部分由医院负担，未超支则只需交纳实际医疗费用。该政策施行以来，为很多患者带来了实惠，解决了不少老百姓的看病难题。但是在实施过程中，也暴露了不少问题，尽管已试行9年，却始终未能在全国普遍推广。

为深入了解单病种限价政策难以有效推行的原因，农工党洛阳市委组织医疗专家进行了深入调研。他们在调研中发现，并非任何医院都适用单病种限价，该政策在实践中还存在很多问题，如:临床治疗路径各个医院都不一样，费用标准化很难做；三级甲等医院不愁没有病人，在降低费用上缺乏动力；部分医院难以进行有效成本控制，人为降低医疗服务质量，有的甚至因为费用达到限价线，“赶”未痊愈病人出院；不同医院在治疗项目数量和范围上差异大，物价、医保等部门无法监控。同时，制定不同病种的收费标准，还需要以大量的数据样本做基础；更重要的是要做到让病人、医院、医保部门、卫生行政部门利益不同，实现多方共赢十分不易。

农工党洛阳市委建议，要使单病种限价有效推行，须在以下几方面作出努力。一是对单病种限价试点工作从部门主导上升为政府主导，将单病种限价作为科研命题立项，卫生行政主管部门授权医师协会和医院协会派出相关专家组成委员会从事临床路径设计和评价、循证医学研究和普及教育，制定医院、患者、社保、物价等部门共同认可的标准，克服部门利益局限。二是卫生行政主管部门牵头，医教、护理、信息、财务、物价等相关部门组成核算小组，测算某些主要病种单位标准成本，建立科室成本、医疗项目成本、病种医疗成本和门诊人次医疗成本等标准成本核算方式，完善单病种限价定价机制。三是以疾病分类为准，确定不同类别疾病的治疗成本和费用水平；再根据不同地区、不同级别医院、物价水平等相关因素确定一定的系数，平均费用额与系数的乘积即是某地区治疗某种疾病的收费标准。四是卫生行政主管部门按专业分类开展单病种临床路径管理培训，加快全国范围临床路径管理软件和网站平台建设；加强临床路径管理试点工作经验交流，搭建政策制定者同具体实践者深度交流平台。(张亮亮 宋婷)