推动优质医疗资源扩容下沉是有效解决严重影响群众健康突出问题的战略部署，从试点情况看，医保发挥了重要保障和推动作用，工作取得了阶段性成效。调研中发现，医保在支持保障优质医疗资源扩容下沉方面还存在协同推进机制不完善、引导医疗资源配置和撬动医院内部改革作用发挥不够充分、对基层支持力度不足等共性问题。为此建议：

建立健全协同推进机制。加强统筹协调，同步落实好与同质化扩容下沉相配套的医保支持保障政策，使惠民利民好政策落实落地。

充分发挥医保在医疗资源配置中的杠杆作用。建立医保大数据共享机制，医保部门定期将区域内病亡率高、外转集中和疾病负担重的有关疾病信息反馈至当地卫生健康等部门，使扩容下沉更具目标导向。在测算基础上加大力度推行同路径病种在不同医疗机构的差异化医保支付和报销政策，促进分级诊疗制度落地。有计划、分步骤把目前收费方式转变为按医疗服务能力和病种（病组）为主的定额收费方式。

加大医保对基层的支持力度。将达标村卫生室全部纳入医保定点支付范围，尽可能把小病慢病解决在基层。支持县级医院将适宜病种下沉乡镇卫生院，给予相同标准的医保支付政策，增加乡镇卫生院和医务人员收入。将公立医疗机构开展远程诊疗等新型服务方式纳入医保统筹支付试点，用新技术手段和医保政策促进优质医疗资源下沉。

有效撬动医疗机构内部改革。在条件成熟地区和医院大力推行以病种（病组）付费和按人头打包付费为主，配套总额预付、结余留用、合理超支分担的复合支付方式改革，激发医院改革内生动力。