抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新“超级细菌”还会陆续出现,10-20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。细菌耐药已经成为全球严峻的公共卫生问题，世界卫生组织在2011年提出了“遏制耐药—今天不采取行动，明天就无药可用”的呼吁。中国是全球抗生素滥用最为严重的国家之一。2016年国家卫计委联合14个部门制定《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，2018年国家卫生健康委发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，限制抗生素的使用再次升级。但是，在实际用药管理中，抗生素滥用问题依然较为严重，特别是基层医疗和儿童抗生素滥用形势更加严峻，不少医生和患儿家属的就医观念上还停留在“三素一汤”，即抗生素、激素、维生素和静脉输液。加快更新用药知识，改变理念，更加合理使用抗生素已迫在眉睫。

建议：

一是进一步加强药物监管力度。继续加强实施抗菌药物专档管理，进一步落实抗菌药物供应目录调整和备案管理要求，对抗生素应用规范及标准进行限制，严格药品审核，完善监管制度。

二是规范用药指导。严格遵守《抗菌药物临床应用管理方法》及《抗菌药物临床应用指导原则 (2015年版》，严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理，对抗生素在临床应用中的种类、剂量、数量进行严格控制，做到抗菌药物规范使用。

三是加强医护入员培训。加强医护人员抗生素应用知识的学习及培训，提高责任意识、风险意识，改变用药观念，强化职业道德和职业操守，做到正确、合理用药。

四是加大宣传力度。加大抗生素科学使用的宣传力度，定期开展医疗卫生宣传，向广大群众尤其是农村边远地区的群众和基层医务工作者普及抗生素合理应用知识，提升合理应用抗生素的意识。

五是加强医患沟通。设立药物信息系统，帮助患者正确选择药物和治疗方式。做好医生与患者的沟通，及时了解所用药物的实际药效及副作用，帮助患者及时发现用药误区，对治疗方案作出改进，防止乱用药。

六是加强学科和团队建设。加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队，逐步从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作管理为主，完善多学科诊疗体系。逐步将抗菌药物临床应用管理从“以行政部门干预为主”转变为“以多学科专业协作管理为主”。合理使用抗生素是为了减少超级耐药菌的发生，防止出现针对细菌“无药可用”、“束手无策”的情况。( 何 苹  袁筱莉)