村医作为最基层的医疗卫生工作者，承担着农村地区疾病诊治、妇幼保健、健康教育等公共卫生和基本医疗服务的职责，是我国医疗卫生服务体系的“网底”，在农村卫生工作中发挥着不可替代的基础作用。

当前，随着经济社会的发展，尤其是城镇化步伐的加快，村医队伍出现了人员老化、补充不足等问题。主要有以下四个方面的原因：一是职业吸引力低。在新型城镇化过程中，农村有条件的年轻人纷纷到城里居住，空心化严重，工作生活环境相对闭塞，又缺少同龄人，导致一些拥有医疗技术的年轻医护人员宁可在城里打工，也不愿意回农村当村医。二是准入门槛高。根据《乡村医生从业管理条例》（国务院令第386号）要求，2004年1月1日之后新进入村医队伍的人员，应当考取执业助理医师以上资格。据了解，执业助理医师或执业医师资格考试难度比较大，通过率仅为25％左右。三是执业收入低。村医大多属于“半农半医”，在行医就诊之余，靠从事农业劳动、家庭养殖等副业补贴家用，年均收入在3万元左右。

为进一步稳定村医队伍，筑牢基层服务网底，保障广大农民基本医疗和公共卫生服务需求，提出以下建议：

一、加大全科医生培养力度，保障村医供给。通过学历教育、转岗培训、订单式培养、规范化培训与继续教育相结合等形式，加快全科医生培养，使越来越多的人才具备村医从业资格，为村医队伍接续发展提供坚强支撑。

二、增加村医收入，稳定村医队伍。建立村医收入稳定增长机制，通过签约服务，政府以购买基本公共卫生服务的方式对村医给予合理补助，不断提升村医的收入水平。

三、加强村医培训，提高医疗服务水平。各级政府应积极创建“无经济负担”的学习环境，定期组织开展有针对性的免费培训，适当合理给予村医误工、交通、食宿等补助，确保参训率和培训质量，不断提升村医的服务水平。

    四、实行乡村一体化管理，筑牢基层医疗服务网络。将村室、村医的行政事务、业务技术、人员聘用、药品器械、财务管理、绩效考核等纳入乡镇卫生院统一管理，提升村医政治身份、养老保险待遇，增强村医事业的归属感和从业的荣誉感，健全基层医疗服务网络，保障群众医疗健康需求。(高瑞华)