全国政协十一届四次会议提案第0702号
案 由:关于科学制定并落实医改方案，保证惠民政策持续健康发展的提案
提 案 人：农工党中央
内 容：
2009年1月21日，国务院审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改方案主要从五个方面展开：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革。医改方案通过至今，已两年多时间，各地医改实施方案陆续推出，取得成绩有目共睹，但一些深层次问题也开始浮出水面。我们通过系统走访医药生产企业、商业企业，到医院调研，并密切关注各地招标、医保、物价动态以及医改实施方案的执行情况和存在问题。建议如下：
一是完善并推广以基本用药制度为核心的医疗保障体系。以基本用药目录为平台，整合医保目录、新农合目录，将现有三种目录对接整合，合理定位。针对基本用药目录的两个层级和非基本用药目录药品制定严谨的生产供应支付体系。
二是严格制定并执行药品审批准入制度。对现有药品生产批件进行严格再审查，坚决取缔不符合生产技术要求的批件。规范药品批件持有制度，杜绝批件和生产企业剥离或隐形剥离，打击研发环节的投机行为。对生产厂家过多的批件（超过10个）进行综合评分、末位淘汰，形成合理的数量，避免恶性竞争进而导致的寻租行为和为降低成本导致的生产质量问题。鼓励专利保护到期产品的仿制，以降低专利药品和进口药品价格，减少专利药品暴利空间，造福人民。建立奖励机制，并限期限定仿制批件数量，以保护优先仿制企业的积极性和长期发展。设立专项基金，奖励创新药品和首仿药品，作为生产转化的启动资金。同时在工商、金融上给予扶植，培育药品生产企业的产品研发能力。
三是完善药品价格监督管理体系。严格控制医保产品价格，根据国家定价设定适当浮动范围，将医保、农合产品定价做到合理、规范。对企业自主定价产品在全国范围内以省级为单位推行备案制度。参考同类产品制定合理价格备案制度，避免出现湖南“芦笋片”类似事件发生。将“原研药”和真正意义上的专利药品区别对待。在招标中“原研药”和仿制药品划归同一质量层次，适当考虑企业品牌等因素，在合理范围内控制价格。
四是推行生产企业振兴规划。出台医药产业振兴规划，鼓励生产企业兼并重组，企业之间互相利用产能，使高额费用的生产设备满负荷运转。设立研发基金，鼓励制药企业加大研发投入，对仿制数量和批件数量进行有效控制，鼓励企业进行新药开发和首仿，对积极转化生产的专利和创新予以奖励。鼓励企业进行长期投入，培育制药企业的可持续发展能力。
五是建立医院和医生补偿机制，引入法律规范，条件成熟时推进“医药分开”。建立医生收入补偿机制，推行绩效工资制度。对公立医院的收入分配机制进行改革。适时分批将医护人员参考教师队伍等，纳入公务员和事业单位编制体系。针对医护人员广泛存在的违规行为制定严格专门法律法规，用法律进行规范。医疗秩序相对理顺后，推行医药分开，将医和药彻底分离，推行医院药房社会化。逐步实现医疗机构收入主要来源于医疗服务，药品市场演变为有管控的市场竞争的行业业态。
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