西藏的医疗卫生事业是解放后逐步建立和发展起来的,50年多年来,西藏医疗卫生事业取得了显著成就,广大农牧民群众的健康水平得到极大提高,西藏人均寿命从解放前的36岁提高到67岁。
西藏医疗卫生事业的发展,与长期以来的医疗援藏是分不开的。西藏和平解放后,随军派来的西北、西南医疗队就开展了为群众免费就医的活动。1973年中央派出了8省市援藏医疗队,至今仍在继续派出,并增至13省市。上世纪五、六十年代和八、九十年代,一批医学院校的内地毕业生分配到西藏工作,他们作为长期援藏的医疗工作者,多数已成为业务骨干。医疗援藏作为长期的政府指导行为,为改善西藏医疗卫生状况作出了重要贡献,受到了广大藏族群众的欢迎。其效用主要有:帮助建立完善了三级医疗保健网络;帮助承担了一部分一线临床工作并进行相应指导;援助了一批医疗资源;通过内地医学院校培养了一批专业人才。
尽管取得了长足的进步,但西藏的医疗服务能力还落后于全国总体水平。目前,西藏传染病总发病率高于全国平均水平,其中结核病患病率是全国平均水平的3倍;农牧区三级医疗卫生网不健全,人员、房屋、设备不配套,卫生服务能力较低;骨干人才缺乏,特别是管理人才和学科带头人缺乏。因此,医疗援藏仍然是一项长期而艰巨的任务。为此,我们建议:
一、进一步加强医疗援藏的统一管理和组织协调。国家有关部门应组织专门力量,在深入调研基础上,制定完善西藏区域医疗发展规划和医疗系统建设方案,进一步明确医疗援藏省市和部门的职责,理顺管理体制,建立信息沟通反馈机制,保证医疗援藏的系统性和连续性,提高项目支援的有效性,避免援藏医疗成为“单打一”的补缺陷、堵漏洞。
二、医疗援藏应着力构建有效的医疗保健网络。西藏自然条件极为严酷,低氧严寒,大部分为高山、荒漠、永久性冰雪地带,地域广阔,人群分散,医疗机构的合理设置存在极大的复杂性。因此,协助西藏建立起有效的医疗保健网络,应成为当前医疗援藏的重要任务。建议精心组织、选派援藏医疗队补充到各级医疗机构,担负起重要的诊疗抢救、教育指导和科研工作;制定优惠政策,支持引导内地社会力量参与西藏医疗卫生事业,实现办医多样化、筹资多元化;为西藏县级以上的医疗机构装备、开通远程医疗教育设备,在利用内地资源进行远程诊疗的同时,使西藏的医务人员能够及时了解跟踪前沿医学信息。
三,利用内地资源,培养医疗人才。目前在西藏各级医院中,接受过大学本科教育的医疗专业人才大多为西藏民族学院医学系毕业生,分配到西藏工作的内地医学院校毕业生,由于离、退、调而所剩无几,远未形成满足群众医疗需求的人才数量、梯次和结构,急需利用内地资源,教育培养一批高水平的医疗人才。建议国家有关部门对内地医学院校招收西藏学生给予更优惠的政策,加大对西藏高层次医疗专业人才的培养。同时,积极引导内地医疗机构与西藏医疗机构之间开展形式多样的学术交流和科研合作,鼓励西藏医务工作者参与国际国内的学术活动。
四、加大对藏医藏药的扶持。西藏的传统医学—藏医藏药不仅具有悠久的历史,而且具有独特的理论体系和丰富的临床经验。建议国家成立藏医药研究开发中心,本着“继承、发扬、整理、提高”的方针,组织跨学科、跨部门的专家学者,就藏医药基础理论、临床经验及新药研发等学术问题进行深入研究,加速传统藏医药现代化。同时,积极推进藏医药标准化,引导支持藏药企业发展,完善藏医药的医、教、研和藏药生产体系,充分发挥藏医药在西藏医疗卫生事业尤其是农牧区预防医疗保健工作中的积极作用。
五、争取解决高原病。在急进高原以及世居和移居人群中,高原病有相当的患病率。解决高原病是加强内地与西藏的交流合作,建立援藏长效机制的关键。建议有关部门进一步扶持现有的西藏高原病研究机构,扩大与内地相关领域的联系、交流与合作,更好地争取和利用国内外的资助,建立先进的实验室,提高高原医学研究水平,尽早攻克高原病。
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