我国乡镇卫生院的发展处于历史最好时机。一是中共中央、国务院高度重视农村卫生工作，把“加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设，基本建立新型农村合作医疗制度”写进了国民经济和社会发展第十一个五年规划。二是近年来，国家出台了一系列发展农村卫生的方针政策，为乡镇卫生院提供了良好的政策环境和发展机遇，中央和地方为乡镇卫生院的建设投入了大量的财力物力，长期困扰乡镇卫生院的共性的问题正逐步改善。

近期，农工民主党中央对乡镇卫生院的建设进行了专题调研，针对当前乡镇卫生院建设出现的新问题和仍需政府高度重视的问题提出以下意见建议。

首先，要坚持政策的连续性、稳定性，乡镇卫生院县办县管的体制要长期坚持不变。从乡镇卫生院的发展历史来看，经历了60年代的乡办乡管，70年代的县乡共管，80年代的乡镇管理，90年代受“公退民进”认识的影响，部分地方将乡镇卫生院租赁、承包、变卖，许多乡镇卫生院分散解体，名存实亡。直至2002年中共中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确乡镇卫生院县办县管，乡镇卫生院才真正有了符合中国国情的定位。乡镇卫生院的归属几起几落，反反复复，不利于其建设和发展。县办县管的体制一定要坚持下去，不能再变。

第二，要端正改革后政府对卫生院的经费投入方向。改革后的卫生院由于其公有性质，承担着大量社会职能，其投入不能削弱。政府投入的方向应该是民营资本不愿意或无能力投资的领域，主要应突出三个方面：一是预防保健等农村公共卫生；二是在职人员的再培训和鼓励大学毕业生到农村卫生院工作的优惠措施，以提高卫生院卫技队伍的整体素质；三是对特别弱势群体的医疗救助。政府投入只有切实解决这三个问题，办好卫生院才能够落到实处。

第三，要编制实施区域卫生规划。一些卫生院通过注入资金，实施改革，呈现出强劲的发展势头，有强烈的外延扩张欲望，甚至想早日升格为县级卫生机构。为了避免我国城市已经出现的设备大战和无序竞争，避免农村有限卫生资源的浪费，防患于未然，编制并实施区域卫生规划已刻不容缓。通过规划，优化资源配置，对卫生院的发展规模、发展方向等予以明确，适度控制，合理布局，引导卫生院走科学发展之路，防止在新的历史条件下“重外延、轻内涵”发展模式的回归。

第四，乡镇卫生院在新建或改扩建时存在相互攀比、超能力建设的情况。随着我国现代化建设和城市化的推进，我国农村人口将逐年减少，因此，乡镇卫生院的建设要根据社会发展的趋势，结合本地的实际情况确定适度规模。湖南省卫生厅关于乡镇卫生院建设“够用、实用、管用”的基本原则值得借鉴，不能贪大求全，防止出现房屋建好闲置不用、规模扩大后债务沉重的现象。

 第五，实行县办县管以后，县卫生局农管处要加强自身能力建设。据我们了解，有的县卫生局农管处的干部是乡镇干部调任的，或是县级其他机构调整调任的，并不熟悉卫生工作。建议：对已经在岗的干部，要根据职务的要求进行培训，考核上岗；以后进入的干部要严格按照国家公务员的要求和程序办理。

第六，由于中共中央、国务院和各级党委、政府对农村卫生工作的重视，大幅度增加了对乡镇卫生院建设的投入，社会各界也纷纷慷慨解囊支援乡镇卫生院建设。为了防止资金浪费和资金不足、设备匮乏和设备闲置并存的情况再出现，为了规范受赠人因接受的物品不适合或没有条件使用而自行调剂的任意行为，建议：由县级卫生行政管理部门统一安排调配社会捐赠用于农村卫生的资金和物品（包括捐赠给其他部门的）；对部分乡镇卫生院过去接受的较大型医疗器材因为条件限制一直没有使用的，可由卫生局采取适当补偿的办法进行调剂。

第七，我国农村卫生资源目前分属卫生、计生两大系统。乡镇卫生院和计划生育服务站两个机构虽然在某些功能上有相对的独立性，但都共同提供医疗保健和计划生育服务。由于管理和财政投入分别来自两条线，造成业务用房建设、设备投入、人员配备的重复。如何整合农村卫生资源，使有限的资源充分发挥效能，建议国家综合管理部门研究拿出方案。

第八，根据新型农村合作医疗制度试点情况来看，只要分类报销的制度设计合理，乡镇卫生院的硬件建设和队伍建设能达到农村合作医疗的基本要求，乡镇卫生院完全可以成为合作医疗的重要医疗服务机构，可将农民的大部分医疗需求消化在基层，这样既方便了农民看病，减轻了农民负担，同时，还可以减少“新农合”的基金风险。建议：卫生部指导各级卫生部门根据当地乡镇卫生院建设逐步加强的实际，逐步调整农村合作医疗分类报销政策，引导农民到乡镇卫生院就诊，使乡镇卫生院最终成为农村合作医疗的主要医疗服务机构。

第九，吸引并留住适用人才是乡镇卫生院履行基本职能，焕发生机与活力的关键。建议：1、给乡村医生提供基本的工资和福利保障，让他们和民办教师一样享受同等待遇。各地方根据自身的财力制定标准，财政困难的地区暂时不能全面实现，可分阶段实现。2、设立农村卫生技术人员岗位培训专项资金，由中央和省级财政通过转移支付予以支持。3、我国医学院校每年有毕业生十几万人（其中很多人来自农村），他们不愿去农村工作，主要是激励政策力度不大，工资提高一、两档，只多几十元，不能形成足够的吸引力。医疗人才如果完全靠市场配置，必然会集中向经济发达地区流动。因此，医疗人才政策需要有大突破。国家应制定符合现阶段特点的、待遇更加优厚的激励政策，实施医疗人才的流向干预，吸引医学院校毕业生到农村去。4、新型农村合作医疗制度在全国大面积推行，需要大批的既懂医学知识又懂财会专业的复合型人才，从事经办和监管工作。因此，国家应有计划地在部分医学院校开设“新型合作医疗”管理学专业。为了使这些专才留得住、用得上，应该施行“从哪里来、到哪里去”的定向培养制度。