农村公共卫生均等化工作考核方法值得商榷

最近在乡镇卫生院调研时发现，目前乡镇卫生院为在年终前完成公共卫生均等化工作考核目标，医技人员绝大多都被安排到农户做调查，基本医疗受到一定影响。基层卫生院负责人和医务人员普遍反映，各区县根据当地基本公共卫生服务目标任务下达的分解指标，如农村居民健康档案建档率、完成时限等操之过急，规定的慢性病和重性精神疾病管理，按人口比例确定考核目标，违反科学规律。例如歙县璜田乡中心卫生院院长就坦言，该乡19个行政村2万2千多人口中，近年来没有发现一例重性精神病患者，而考核指标规定总人口百分之一的比例，除非造假，否则根本无法完成。

为此建议：科学制定考核目标，进一步改善考核办法。

一、建立农村居民健康档案是一项长期日常工作，应该循序渐进，不能一步到位。可以按年龄段分步进行，如60岁以上老人、孕产妇和学龄前儿童先行建档，因为这些人群一般都留守在户籍所在地，而且是主要保健对象。年轻人多外出打工，流动性大，不易采集，而且相对比较健康，他们的档案可以在春节返乡期间或来卫生院就诊时一并采集。公共卫生服务均等化的时效性要从实际出发，时间服从质量，不宜规定太紧，否则容易造成为赶任务而草率从事和弄虚作假的现象。

二、公共卫生服务考核目标应该取消重性精神病、慢性病（高血压18%、糖尿病3%）病种所占人口一定比例的规定。一个病人是否普查遗漏，应该在目标考核时，随机抽查和实地考察中论证，而不能在制度设计上强行规定。因为任何一个病种都不可能按人口平均分布，如果强行规定比例，容易造成“被某某病”的荒唐现象。

    三、慢性病人管理也要因地制宜，应该根据当地常见病、多发病确定管理病种，如有的山区比较常见多发的肺结核、关节炎、类风湿等病种都没有列入管理项目，而规定项目糖尿病在山区，特别是边远贫困山区却比较少见。（农工党黄山市委会）