随着人们生活水平的提高，患者对医院诊疗技术和服务质量的要求不断提高，尽量降低或消除就医过程中的恐惧或痛苦成为患者最大的愿望之一。当前，很多急性疼痛医疗领域已开展了无痛诊疗技术，有效提高了患者就医体验。但无痛很少涉及慢性疾病领域，慢性疾病患者或家庭的经济和精神负担仍然没有减轻。目前疼痛诊疗存在的问题主要表现在以下几个方面：

一、传统观念束缚。一是普遍认为分娩、内镜检查、各种注射、手术后疼痛是难免的，各种检查疼痛是理所当然的；二是认为慢性疼痛只是疾病的一种症状，而不是疾病，能扛则扛；三是认为疼痛科治标不治本，仅仅是开止痛药而已。

二、人才匮乏，疼痛诊疗不规范。无论门诊还是病房，因为缺少疼痛专业人才，WHO“三阶梯”用药不规范。外科仍然应用“杜冷丁”作为急性镇痛药物。吗啡作为治疗重度疼痛的主要药物，仍存在按需给药，而不是按时给药。患者和家属常常因害怕吗啡成瘾、担心副作用而拒绝使用。

三、缺乏有效疼痛信息管理模式。当前医院仍是医护人员坐等患者上门求助的传统诊疗模式，当患者疼痛难忍时才求助于医护人员，由各科值班医护人员依靠经验镇痛，容易形成单打独斗的应对局面。

四、医保政策支持力度不够。多数患者反馈，门诊开具吗啡等镇痛药物，每月花费成百上千元药费，少数患者高达近万元，无医保报销，加重了患者家庭的经济负担，即使可以报销但手续较繁琐，需患者持疾病诊断书和医院正规发票到当地社保局，经审批后才能报销，但不能及时到账。针对口服强阿片药物不能镇痛的重度疼痛患者，“鞘内吗啡输注”“脊髓电刺激植入术”等是有效治疗手段，但医保报销项目更新较为滞后，或者无医保收费项目，或者无医保报销，虽然医院可以申报新技术项目（自行定价收费），但审批通过率低。

五、特殊病人就诊困难。一是部分疾病终末期姑息治疗患者行动不便，出行不便，已经不可能往返医院。医护人员提供上门服务，能够显著提高患者终末期就医体验，但由于程序繁琐，每次出诊需要家属提出书面申请，医院审批同意，交通费由医护人员自信承担。二是由于终末期姑息治疗患者不能为医院、科室创收，患者住院诊疗困难。

为贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作重要论述精神，推进卫生健康事业高质量发展，建设“无痛医院”具有重要意义。具体建议如下：

一、更新就医观念。加强“无痛医院建设”内涵宣传，推送公益广告，对疼痛进行科普。让群众了解无痛是患者的基本权利，慢性疼痛患者一定要及时到医院诊疗，切勿滥用止疼药物。

二、推进“无痛医院”试点工作。在全国全面推进无痛医院试点工作，遴选一批市州级人民医院设立“疼痛诊疗中心”，作为无痛医院试点。一是试点医院成立无痛医院建设领导小组，覆盖各临床科室、医务部、护理部、信息科及质控部。制定相关制度和流程，明确责任，纳入考核。二是建立疼痛信息化管控示范体系，全程动态监测患者疼痛情况，打破医护人员坐等患者上门求助的传统就医模式。三是强化疼痛门诊与病房建设，开设“疼痛多学科门诊”。四是强化无痛病房建设，如无痛骨科、无痛妇产科、癌痛规范化治疗示范病房和无痛注射室等。

三、在二级以上医院设置独立“疼痛科”。一是开展无痛核心技术，强化疼痛规范化诊疗培训，加强疼痛规范化用药，推广科学有效的疼痛评估与多模式镇痛方法。二是普及疼痛诊疗规范，开展难治性疼痛镇痛技术。三是完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。

四、加强政策支持。争取医保政策支持，鼓励医疗机构收治“姑息治疗”类患者。出台相关政策，支持医务人员合法上门服务，设置出诊收费标准。

建议承办单位：国家卫健委、国家医保局