癌症严重威胁我国人民群众生命安全，尤其是在广大乡村地区，避免因罹患癌症而导致的“因病致贫、因病返贫”已成为乡村振兴的重中之重。肝癌是我国高发癌种之一，5年生存率仅为14.1%，与《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出的“2030年，总体癌症5年生存率不低于46.6%”的目标存在巨大差距。

目前国内现存慢性乙肝和丙肝感染者约1亿，均为肝癌高危人群。其中慢性乙肝感染者人数众多，约9300万人；丙肝患者即使成功治愈后，其肝癌风险仍高于正常人群，肝癌发病率可达7.9%。肝癌在早期发现，通过及时治疗，5年生存率或高达80%及以上。据国家癌症中心数据显示，我国农村地区肝癌发病率、死亡率均高于城市地区。在贫困地区实现肝癌的早诊早治，需要建立自上而下的防控体系，在政府有关部门充分调动下，联合区域内医疗机构资源，降低肝癌死亡率，为人民创造更大福祉。

当前，我国初步实现省-市-县三级癌症防控体系建设，已有乡村地区通过应用创新技术、试行创新模式，总结出较为成功的区域性肝病到肝癌防控经验，筛查出早期肝癌患者并及时救治，对个人、家庭给予极大帮助，并节省大量本地医保开支。

推进乡村地区肝病及肝癌诊疗“关口前移”仍存在一些问题：一是群众受教育程度普遍偏低，对早诊早治的重要性认识不足，导致高危人群筛查参与意愿较低；二是在我国现有的三级癌症防控体系中，一、二级预防投入严重不足，缺少肝癌筛查专项经费扶持，导致欠发达地区肝病及肝癌防治发展不平衡、不充分问题突出；三是癌症防治结合长期规划及产学研应用系统集成的机制尚未有效形成，导致筛查手段升级相对停滞、新技术应用缓慢的被动局面。

为此，建议：

一是完善我国乡村地区肝病到肝癌综合防控体系建设。由国家乡村振兴局、国家癌症中心早诊早治办公室等参与统筹协调，多部门联合参与，在推进乡村振兴发展战略行动计划中加入针对乡村地区消除丙肝及肝癌早诊早治、降低死亡率的重要内容，打造“乡村振兴-医疗帮扶样板工程”模式，同时促进加快解决肝癌筛查标准不清晰及迭代优化不足、基层防治工作人员数量紧缺、经费紧张、政策文件执行力差等系列问题。

二是在全国乡村地区开展科学性强、传播力广的肝病及肝癌的防治教育。让人民群众深刻认识肝病及肝癌的主要致病因素，引导培养健康生活方式，从源头预防。

三是持续开展丙肝根治专项行动。加大宣传力度，多方推动“应检尽检”策略实施。对丙肝人群进行简单、规范、标准的分级筛查及诊疗，提高检测发现率、治疗覆盖率和治愈率。并对高危人群持续监测，及时发现，及时干预。

四是加强基层肝癌防治能力建设。借鉴“两癌”筛查及部分乡村地区肝癌筛查成功经验，以推广“乡村振兴-医疗帮扶样板工程”的模式，在全国范围内逐步普及肝癌筛查，重点下沉村镇基层医疗机构，配备早期筛查工具，提升医疗人员筛查技能，为肝癌早诊早治在乡村地区覆盖打下坚实基础。

五是打通“技术升级、社区筛查、医院转诊、治疗随访”一体的从肝病到肝癌的早诊早治综合防控管理链条。把握早期肝癌治疗的黄金窗口期，最终实现“肝癌大病不出县”。

六是扩大专项工作经费投入。根据各省市及区域特色，通过财政民生工程、医疗卫生专项经费、公益及产业基金等哺育肝癌早筛创新项目，实现降低全国肝癌总体诊疗支出、提高肝癌5年生存率的双重核心目标。

七是大力提升早筛产学研用。强调激发企业主体在癌症早筛技术突破中的作用，应用前沿学科理论，推进原研肝癌早期筛查技术攻坚，带动创新技术应用整体效能，让广大群众受益。

建议承办单位：国家卫生健康委、科技部、国家财政部、国家乡村振兴局