中共中央国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提出要坚持以人民为中心的发展思想，以提高人民健康水平为核心，全方位、全周期保障人民健康。“十四五”规划中，国家继续把保障人民健康突出地放在优先发展的战略位置。

临床营养工作的发展对疾病康复和医疗质量与安全具有重要的影响。大量研究表明，科学合理营养治疗是促进疾病康复的重要手段，是临床整体治疗的基础和疾病康复的重要诊疗过程。国内外研究充分证明，科学营养诊疗能有效减少患者并发症、死亡率的发生、缩短住院时间、节省医疗费用、改善临床结局，使全球数以亿计患者获益。

《国民营养计划2017-2030》的“临床营养行动”明确要求“建立、完善临床营养工作制度，全面推进临床营养工作，加强临床营养科室建设，开展住院患者营养筛查、评价、诊断和治疗，建立以营养筛查—评价—诊断—治疗为基础的规范化临床营养治疗路径。”

我国临床营养学科建设发展具有显著特色，在营养诊疗工作开展和质量管理等方面走在前列。全国医疗机构营养科建设出现良好发展势头，科室建制步入正轨、临床营养专业队伍基本形成，诊疗水平逐步提高。目前，国家临床营养专业质量控制中心已成立，并成立有28个省级临床营养质控中心。营养诊疗工作数据纳入国家医疗质量管理与控制信息系统（NCIS），成为国家医疗质量与安全管理重要内容。

然而，当前临床营养专业人才队伍建设不能满足人民群众的需求，专业人才营养科医师严重匮乏成为制约营养诊疗专业发展的瓶颈。营养医师是掌握营养诊疗的理念和思维，具备制定营养诊疗方案专业能力，实施临床营养诊疗工作的主体，是决定营养诊疗科学、有效、安全的关键责任人，更是推动学科建设与发展的专科人才，其专业特性是其它专业医师无法替代的。中国医师协会营养医师专委会2018年的调查结果显示，我国660家三级医院中营养医师数量仅1421人。2020年国家NCIS系统统计全国营养医师数量增至3553人，其中66.03%为临床医学专业背景医师。相对每年数亿住院患者、数十亿门诊患者的营养诊疗需求和医床比例计算，营养科医师缺口为4~6万人。

基于以上情况，为了解决临床营养专业人才紧缺问题，提出以下建议：

一、将“临床营养学”做为高等院校临床医学专业本科学习的必修课程

我国临床医师培养已形成“5+3+X”即院校教育、住院医师规范化培训和专科医师培训的机制，但在本科教育课程中未设置临床营养学专门课程；住院医师规范化培训中也未设置营养科专业科室轮转；专科医师试点培训目前也未纳入营养专科。在校医学生和进行规培的临床医生普遍缺乏对营养诊疗基础理论、基本知识和技能系统的学习和认识。而且我国营养学教育设置于公共卫生学院，学习内容设计着眼于人群疾病预防。学生毕业后不能取得临床执业医师资格，无法承担临床营养诊疗工作。

建议本着学以致用，医学教育服务于临床的原则，在高等院校临床医学系课程中设置专门的“临床营养学”课程，使每一位进入临床工作的医生系统学习和掌握相关知识技能，提高临床整体救治水平和质量安全水平。

二、住院医师规范化培训增加“营养科”专业科室轮转

每一位临床医师在诊疗时，均会面对很多营养风险或存在营养代谢紊乱的患者，作为首诊医师和医疗安全的第一责任人协调组织实施营养干预，因此，在其接受规范化培训时，应轮转学习并掌握相关知识技能，熟悉和了解营养诊疗医嘱执行流程和工作机制，与营养科医师形成良好协作和融合，共同开展相关诊疗。

三、开展临床营养专科医师规范化培训试点工作

营养科医师应达到临床执业同质化要求，并在临床营养专业领域具备足够的诊疗能力和专业素养，胜任营养诊疗任务和职责。

建议尽快建立营养专科医师培训机制，遴选建设培训基地，在国内临床营养专业发展较好的省市或地区开展试点工作，可由国家卫健委等主导，协调中国医师协会和国家临床营养质控中心推进实施。

四、将营养科医师按照“紧缺”专业人才进行培养

鉴于目前临床患者营养诊疗刚性需求和营养医师巨大缺口现状，将临床营养专业纳入“紧缺”专业的人才培养政策，尽快培养一批合格的临床营养医师，满足人民群众对美好生活的需求。