我国传统养老模式，现在已经无法满足老年群众的需求，随着人口老龄化的加速发展，老年人既需要就医又需要养老的问题困扰着千家万户。老年人口无论是在就医人次上，还是在医疗费用支出上，都是医疗服务的重点人群。

一、目前医养结合养老模式目前所面临的问题

  1、医养养老服务设施总量不足。事实上，现有的医养结合的医院，城里的社会福利中心大都是由政府兴建的，服务对象仅限于农村五保户、城镇三无等困难群体，覆盖面十分有限，而社会力量投资的养老机构还是零起步。区域之间、城乡之间发展不平衡。老年照料服务机构和人员严重缺乏，许多生活不能自理老人的服务需求难以得到基本满足。

2、医养结合的养老服务职业培训制度不健全，养老服务人员缺乏严重。民政部制定颁布了养老护理员国家职业标准，对养老护理员的职业定义，培训要求做出了规定，但至今养老护理员培训没有走上规范化的轨道。目前养老服务专业人员数量少，且文化知识水平较低，专业化技能普遍不高，待遇和社会地位低，致使队伍稳定性差，远远满足不了日渐增多的老年人的需求。

3、对其他养老服务体系的建设重视不够。受传统观念的影响，在推进养老服务体系建设中，都程度不同地把养老机构的建设作为唯一目标，只把兴建医养结合的医院、社会福利中心、老年公寓、社区日间照料老年服务中心作为养老服务体系建设主要或唯一的内容，淡化了居家养老的系列服务、老年文化教育服务、老年娱乐活动服务、老年优待服务等内容，使养老服务体系建设成为了单一的养老机构建设，把其他养老服务内容和机构设施建设排除在外。

二、对于医养结合养老模式的建议

1、明确医养结合养老机构服务对象。医养结合养老模式是一种有病治病、无病养老，医疗与养老相结合的养老模式。残疾老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人等无法自理或半自理的老人，可以选择医养结合养老服务机构。在此机构中，医疗服务部分需要由医保基金报销医疗费用，养老部分费用则应由个人承担，难点在于如何明确区分养老服务和医疗服务的范围，特别是养老服务和医疗服务交叉部分的项目的费用，需要相关部门进行明确。

2、制定医养结合养老机构准入标准。依照就近、共生的原则，规划和设置养老机构和医疗机构，争取做到养老和医疗资源整合。政府应根据医养结合养老模式目标定位，制定医养结合养老服务机构的性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准以及具体吸引社会力量参与投资的政策措施。

3、多渠道推进医养结合养老模式。第一，加强养老机构与医疗机构横向合作。有条件的养老机构与医疗机构达成合作协议，并在医保部门备案，养老机构则可以担当医院的病房功能，医院派驻医师和护士到养老机构服务。第二，鼓励部分医院转型为医养结合养老服务机构，明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务。第三，依托乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为老年人免费提供基本公共卫生服务，并逐步扩展服务项目和服务水平。第四，依托托社区，实现居家养老，社区把关，采用集采方式，引入正规的口碑好的家政公司为空巢居家老人服务。

3、抓好专业护理队伍建设。养老服务是一种专业化的特殊服务，需要具有护理背景的专业人员。可以在有护理专业的大中专院校增设老年护理专业，采取不同的招生模式，培养专业化护理人才，对社会养老护理人员进行在职培训、岗位等级培训，提高其服务技能。通过保障和逐步提高专业护理人员的待遇和地位，吸引更多专门人才从事养老护理工作。