加强基层卫生服务，推进疫情防控关口前移，是落实习近平总书记于疫情防控重要指示精神的重要举措。基层医生作为患者的第一接触者，是疫情监测预警的“守门人”，本次疫情再一次凸显基层医疗卫生机构在疫情防控中的“关口”作用。基层医疗卫生机构的“关口”作用和基层防控效果受到以下一些因素的影响。一是公共卫生投入不足。2015年-2019年，国家对公立医院的财政拨款从 27.90亿元增加到51.23亿元，同比增长 83.9%，而对公共卫生机构的拨款从18.13亿元减少到10.12亿元， 同比下降44.2%，导致“医卫”之间的差距被逐渐拉大。二是医疗卫生信息化建设落后。基层医疗机构信息化水平低，发展差异大；医疗机构之间信息孤岛普遍存在，信息化人才长期匮乏等，这些瓶颈直接限制了基层利用信息化手段开展疫情防控的能力。三是基层医生公共卫生应急知识和技能培训不足。一旦出现突发公共卫生事件，作为人民健康“守门人”的基层医生由于公共卫生应急知识储备的不足，在一定程度上无法做到“早发现、早报告”，进而延误传染病疫情防控工作的开展。基层卫生服务建设亟待加强，为此建议：

1．加强基层卫生服务体系基础建设，改善服务条件，提升服务能力。一是政府需要加大对基层卫生服务的投入，用来改扩建业务用房（标准化发热门诊）、更新诊疗设备、保障药品供应、改善就医环境等，实现基层医疗卫生机构硬件的提档升级，改变居民认为基层医疗卫生机构条件差的印象。二是加强基层卫生机构信息化建设，提高诊疗服务和公共卫生服务效率。借助信息化建设使得疫情上报、流行病学调查、疫情防控知识宣教等更加便捷高效。

2．完善医保等相关政策，以医保政策为杠杆，建立有效的社区首诊制度。一是加大基层卫生机构医保基金的报销额度，调整拓宽基层卫生机构药品目录，使病人在基层就能获得与上级医院同质化的服务，引导病人下沉基层。二是实行门诊特殊疾病“长处方”政策。对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺等病情稳定需长期服用同一类药物的患者及门诊特殊治疗（血液透析等）的患者，一次可开12周药量长处方，最大限度降低参保患者到院配药和往返频次，保障门诊慢性病和特殊治疗患者用药需求。

3．加强对基层医生公共卫生应急知识和技能培训。基层医生接触病人最早，在“早发现、早报告、早隔离” 病人方面处于优势地位。贯彻2020年国家卫健委颁布的“关于进一步做好新冠肺炎疫情防控期间继续医学教育有关工作的通知”精神，进一步强化对卫生专业技术人员的新冠肺炎疫情防控全员培训工作，加强对重症救治、院感控制等相关内容的培训，将医德医风、政策法规、传染病防控和卫生应急等知识和技能培训纳入年度必修内容。重点加大对基层医疗卫生机构卫生专业技术人员的培训力度。提升基层公共卫生服务能力，推进疫情防控关口前移。

4.调整基层公共卫生服务内容，强化公共卫生应急服务。基层卫生机构承担基本医疗和基本公共卫生服务两大职能，随着国家和地方财政基本公共卫生服务经费的不断增加（目前已达到69元/人/年），基本公共卫生服务包不断加大，基层任务繁重，考核形式繁琐，工作多流于形式。因此，要重新审核国家基本公共卫生规范服务包的各项内容，根据各项工作（内容）的必要性和可行性，调整服务项目，尤其要强化公共卫生应急服务，落实重大传染病的社区防控任务和责任，要充分考虑基层卫生机构的条件和承受能力，避免不切实际的考核办法和要求，让基层医生干应该干的事，干好该干的事。