顾晋代表： 疫情警示应建立更紧密型医联体
“我是来自临床一线的一名外科医生，我在北京大学肿瘤医院工作二十多年，之后到北京大学首钢医院做管理工作，我目睹了老百姓看病就医发生的变化，切实感受到很多难题被一项项解决。”昨天，全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋抵达代表驻地。
今年这个特殊的两会，顾晋带来了一份关于“建立紧密型医联体”的建议，“这次疫情推动了互联网对大家就诊习惯的改变，催生了医院分级诊疗模式的推进，因此我的建议是，三级医院直接与社区医院联动形成紧密型医联体，让日常的分级诊疗和转诊更流畅、突发共公共卫生事件的应对更高效。”
现场：大医院医生下沉社区吸引患者
周二上午9点，石景山区金顶街社区卫生服务中心门口排起了长队，来看病的市民之间保持着一米的安全距离，医护人员测温后，有序进入中心。70岁的肿瘤患者王先生从疫情期间到现在一直都来社区输液、换药，他说：“这里有首钢医院的专科大夫坐诊，信息也都是互通的，医生在这儿就能看到我在首钢医院拍片子的检查报告和血化验结果，确实有需要的话，医生还能在社区中心帮我预约到首钢医院的专家号，我拿着单子就可以转到首钢医院去看病，可方便了！”
门口的“热闹”程度完全不亚于大医院，中心里的医疗配置也“应有尽有”，不仅设有全科诊疗、慢性病管理、口腔科、外科、儿童预防保健、孕期保健、康复科、中医科、针灸按摩理疗等多个诊室，还配置了输液室、B超室、健康小屋、中药房等。像这样的卫生服务中心，北大首钢医院下辖有4个，另外还包括5个社区卫生服务站。“有什么病，来社区就都能解决了，也不用再跑大医院了。”王先生感慨道。
困境：医联体不少“紧密型”却不多
“从2014年起，首钢医院开始打造医联体，下辖的社区医疗机构都隶属于医院，人财物统一管理，构成天然的紧密型医联体。可以说，我们真正成为了一家人。”顾晋说，从近两年各地医联体建设情况来看， “由于隶属关系不同，很多三级医院和社区卫生服务中心只有比较松散的联系，基本上是在政府主导下开展一些工作。”
紧密型医联体应该如何实现？顾晋认为，专家、学科及管理下沉是基础，而实现这些基础性建设的前提，是统一的医联体管理、运行和利益分配机制。实践中，首钢医院通过医联体模式将呼吸、心血管、内分泌和肿瘤等常见病诊治的专家下沉到社区，同时还将患者需求较大的口腔科、中医科、按摩康复等学科下沉，提高了患者选择社区就医的积极性。同时，首钢医院和下辖的社区医疗机构都有统一的信息化连接，实现资源、信息等互联互通，“医生在社区就能看到三级医院的影像报告、检验报告等，为常见病、慢性病患者下沉到社区提供技术支撑，同时，也能够让疑难杂症患者顺利转诊到三级医院，从而优化各级医疗机构的患者结构。”
突破：新冠疫情让双向转诊变得流畅
顾晋很高兴看到，因为信息打通，疫情中这两级医疗机构在分级诊疗、双向转诊上也更为流畅。“如果发现发热患者，社区可以立即将患者转到上级医院，这样可以避免因为转诊不畅耽误了就诊时机。”顾晋说，疫情期间，社区医疗机构主要承担了很大一部分常规检查、输液等医疗工作，“原来，尽管可以在网上预约挂号，老百姓看病也都愿意到医院排队。疫情发生后，各大医院实行预约挂号，一些像慢性病或肿瘤的患者确实有到医院的需要，为了避免交叉感染，他们就选择来到社区。像一些老人不会在网上操作挂号，就可以先到社区来看，社区医生看过，确实还需要去三级医院，患者在社区就可以实现上转。同样的，医院也可以直接把患者下转到社区。现在，医院的预约门诊数量超过了总预约数的90%，可以说基本实现了‘小病到社区、大病到医院’。”
“疫情期间，很多社区卫生服务中心遇到了人员和医疗防护物资短缺问题，而首钢医院下辖的社区医疗机构的情况就要相对好一些，人员可以直接从三级医院调配，物资由医院统一支持和保障。”顾晋说，这次疫情提供的宝贵经验，将成为自己提交议案的有力依据，“紧密型医联体在应对突发公共卫生事件，做好分级诊疗、‘打通最后一公里’上有非常重要的作用。”
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