【提案】切实办好肺功能检测纳入常规体检项目及其质控管理问题
来源：农工党中央宣传部 时间：2017-03-15 00:00:00 编辑：胡文生
党中央、国务院高度重视卫生与健康事业发展，提出推进健康中国建设，将卫生与健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置，发布了《“十三五”卫生与健康规划》。在《“十三五”卫生与健康规划》明确地指出，将肺功能检测纳入常规体检。这和国外先进国家水平一样，为健康人检查心电图、胸部X线和肺功能等必要的项目。将肺功能检测视为健康检查同等重要列为常规体检项目，这是我们党和政府对我们老百姓的关怀，这我们老百姓的福音。这是卫生与健康事业发展迎来了千载难逢的历史机遇。
肺功能检查是呼吸生理检查的重要组成部分，是呼吸系统疾病诊断、评价的关键技术。至今已有数百年的历史。我国肺功能检查始于20世纪30年代，50年代后陆续开展，经过近80年的不懈努力，目前已经广泛应用于呼吸内科、外科、潜水和航天医学、流行病学等领域，对呼吸系统疾病的诊断、严重程度评估、治疗和预后的判断等均有重要意义。“全球慢性阻塞性肺疾病诊治倡议(GOLD)”以及“全球支气管哮喘防治倡议(GINA)”将肺功能检查作为疾病诊断的金标准。
然而，2015年国家医疗质量安全报告中指出，呼吸学者曾经（2008年）对全国36家大型综合性医院的肺量计检查质量进行了调查分析。调查共回收345例报告单，符合国际肺活量测试质量控制标准的仅占总数的7.2%。该调查的研究对象在国内呼吸病学界均有一定影响力，且均已开展肺功能检查多年，具有较强的高端代表性，但肺功能质量控制却完成较差，说明我国医院的用力肺功能检查质量有待改善。另一方面，2015年国家医疗质量安全报告中指出，肺功能仪消毒情况分析对肺功能仪器消毒不彻底将留交叉感染的隐患。可见,我国肺功能的专业水平仍处于较低的水平，使医生和医疗机构对肺功能地使用价值缺乏认识。因此建议：
1.尽快配置体检中心的肺功能，严格培训规范化肺功能操作流程和标准。
2.我们目标要像量血压测血糖一样检查肺功能，甄别健康筛查慢性呼吸道疾
病，提高呼吸系统疾病的早诊断、早治疗、早预防。
3.计划完成健康档案和国家的健康计划。使用年度的肺功能的健康大数据，
统计出健康人群、某些疾病的发病率和致残率，为政府决策有科学依据，比如医疗支出、保险、保护健康的状态。
4.切实实施卫生信息的数字化和标准化。采用系统集成的方法实现健康计划的肺功能信息共享，服务于医疗质量和安全的监测，服务于呼吸系统疾病质控、呼吸疾病诊治的关键技术的质控、学科的人才的培养。
5.加强尽快实施医疗质量和安全的关键指标监测，这是规范医疗行为和提高医疗水平重要途径和方法。通过对医疗质量的结构指标、过程指标、结果指标每个环节的监测，总结提炼提高医疗质量的经验；发现问题，发现医疗隐患；为政府决策提供重要的信息；促进医疗进步，减少医疗风险。（孙铁英）
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