一、存在的问题

为解决“看病贵、看病难”问题,我国启动实施国家基本药物制度,全面推行基本药物省级集中招标采购。基本药物制度作为新医改的一项重要配套性举措,对于改变目前我国医疗卫生领域高药价、回扣风盛行等现象起到了积极的作用。基本药物制度在设计上基本覆盖患者日常必需药品。然而，基本药物制度推行后,一些经典廉价老药一旦进入基本药物目录,很快就消失了。2007年以来，随着国家发改委宣布新一轮药品降价目录，随之就有降价目录中的部分药品无处可买，即“降价死”的情况出现。例如：

进口药“赛治”和国产药“他巴唑”都是治疗甲亢的最基本药物,但“赛治”的价格每盒在33元左右, “赛治”比国产药物“他巴唑”贵13倍。治甲亢药“甲巯咪唑片”曾发生全国缺货，甲巯咪唑除可以用作各类型甲亢术前准备用药,也可以用于放射碘治疗后间歇期用药。一般患者都要吃一年以上,两三年持续使用的患者很多。缺药意味着患者不得不冒着风险换药或者使用其他治疗方式。有记者询问国产“甲巯咪唑片”的13家生产厂家,除了3家电话无法接通外,剩余10家制药企业口径出奇地一致:“停产,不生产了”。

鱼精蛋白注射液是一种心脏病手术时普通常用必备药。每支售价十几元“鱼精蛋白”，曾发生全国多省市缺货，导致病人“命悬一针” 的情况。

二、发生“降价死”药品的原因及危害

（一）原因

1、基本药物制度的核心是国家以实行价格管制保障患者利益。基本药物目录药品实行最高限价政策，对基本药物实行招标采购政策。但对于目录之外的药，主要采取市场定价的方法。基本药物招标制度下,药品超低价中标，厂家为了追求市场份额,严重压缩利润,在原材料价格上升的时候,一些厂家甚至是卖一瓶亏一瓶。有药企老总说：“一瓶大输液，不如一瓶矿泉水，国家只控制药价，但对原料、人工等却采取市场机制”。“廉价药”生产厂家虽然招标成功,却因赚不到钱不愿生产。廉价药生产成本高、利润低,甚至出现价格倒挂,中标厂家生产不积极以致“主动停产”。

2、虽然政府建立了基本药物储备制度，对一些药物生产进行补贴，但“常常是一种药严重短缺，各医疗机构反应强烈，政府部门才出面组织生产，接到行政命令的厂家硬着头皮做一批交差，过后短缺依然如故”

3、常用、经典、廉价药“降价死”的情况出现，是计划与市场之间的博弈。市场需要不断按照供求关系调整价格，但缺乏弹性的现行机制显然无法满足，简单的低价政策，在企业的“倒逼”中注定无法为继。

（二）危害

1、患者因无药可用，或无药替代，可能延误治疗最佳时机，甚至危急生命。

2、增加患者费用，因廉价有效药物无处可买，患者必须花高价购买替代药品，无故增加患者负担及费用。

3、由于药品脱销带来的恐慌，导致部分患者大量购买囤积相应药品，引起药品失效过期及增加药品费用；另一部分患者无药可用，不得不寻求高价替代药品，增加患者用药负担。

4、“降价死”药品的出现，严重危害国家药品安全战略。

    三、建议

建议国家出台“国家基本药物备案、预警、定点补贴生产及保障制度”，对于生产国家基本药物的厂家，实行备案制度，根据市场反馈的信息，一旦发生药物脱销情形，就启动预警机制，国家给予定点生产的厂家财政补贴，及时生产相应药品，供应市场，保证药品足量供应，保证人民健康需求。

                              第十二届全国人大代表 黄惠玲