2013年9月6日，国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》(以下简称《意见》)。这是新一届政府对发展养老服务业提出的总体要求，目的是破解养老难题、拓展消费需求、稳定经济增长，让养老服务业发展成为惠民生、促发展的双重动力。发展养老服务业既是当前应对人口老龄化的挑战，也是扩大内需、促进就业的实际举措。

一、相关背景

当前，推进养老服务业发展面临许多问题，最突出的就是老年人异地养老就医结算难。老年人不能异地养老，老年人口不能自由流动，不能带动养老服务产业快速发展。

就秦皇岛而言，正在积极争取国家养老综合改革试点城市。做为全国首批14个沿海开放城市之一，全国甲级旅游城市，秦皇岛市具备的基础优势、生态优势、区位优势和市场优势，为发展养老服务业提供了良好条件。秦皇岛市委、市政府对发展养老服务业高度重视，把发展养老服务业作为惠民生、促发展的战略产业全力推进，优先发展。秦皇岛市正在制定新的养老政策体系，积极推进养老服务产业发展。如，在北戴河新区规划了20平方公里的健康养老产业片区，其中拟无偿为国家民政部划拨土地100-200亩作为建设国家级养老项目用地。社会资本看好秦皇岛发展养老得天独厚的条件和养老市场，有一批社会资本已经投入或有意向投入养老服务产业项目，但都因异地就医结算难而有所顾虑。

二、现状分析

一是京津冀老年人渴望异地养老。京津冀位于环渤海中心地带，是中国北方经济规模最大、人口最密集、老龄化最严重的地区。根据第六次人口普查数据显示，京津冀的人口规模已达到1.04亿，占全国人口比重的7.79%，北京、天津市以及河北省65岁以上老年人口占总人口的比重分别为8.71%、8.52%和8.24%，老年人口总数达到800万，京津冀地区已进入了老龄化快速发展阶段。北京、天津市在人口老龄化快速发展的同时，出现了养老床位短缺、环境污染、交通拥堵等问题，不能满足不同层次老年人的需求。以北京市为例，老年人口248万，养老机构401家，床位总数仅有6.9万张。按百名老人5张床位的标准计算，北京市的床位缺口为5.5万张，供需矛盾明显。根据我们调查，北京、天津市约有50万老年人希望到环境更好的秦皇岛市异地养老或“候鸟式”养老。

二是东北三省老年人渴望与儿女团聚。近几年，秦皇岛市城市发展融入大量的东北三省人口，很多年轻人选择来秦皇岛发展创业，给秦皇岛经济社会发展注入新的活力。随着时间的推移，这些年轻人的父母越来越期盼到秦皇岛与子女团聚和养老。根据统计，东北三省到秦皇岛市随子女生活的老年人大约在20万以上，形成了巨大的养老市场，但异地养老就医结算问题的存在，制约了人流、物流、资金流的快速发展。

三、相关建议

一是认真落实国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》。《意见》明确提出积极推进医疗卫生与养老服务相结合，完善医保报销制度，切实解决老年人异地就医结算问题。

二是开展异地养老就医结算城市试点。北京、天津市可选择在秦皇岛市开展异地养老就医结算城市试点工作，为全国全面展开异地就医结算提供经验。京津地区异地就医结算联网，可分步骤、分批次，由点到面依次推进，建议逐步建设异地就医数据交换平台，选择京津冀的大医院和异地就医需求迫切的城市接入异地就医数据交换平台，先行解决老年人在异地就医刷卡结算问题。　

三是在异地养老人群集中的城市设立派驻机构。在异地养老人群集中的城市设立代办点或工作站，负责当地参保人员的住院医疗管理及医疗费用结算，为本地区异地就医人员实行现场服务管理，并逐步在整个京津冀的范围实行。

四是建立跨省异地就医结算平台。我国《社会保险法》指出：建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。建议建立跨省异地就医结算平台，从根本上解决异地就医结算管理中的问题。