全国政协委员、农工党中央副主席蔡威的名字，总与一个涉及民生的关键词分不开“公立医院改革”。做过一线医生、医院管理者和卫生系统管理者的他，连续几年赴会都在为公立医院改革“发声”。

　　2010年全国两会，新医改刚开始不久，蔡威就为推进中的新医改提了个醒：“公立医院改革有三大难，公立医院运作经费谁来出?基本医疗保障怎么做到"基本"?就医顺序如何理顺?”

　　去年，蔡威提出了一个“设想”：在小部分医院先期试点单纯依靠“政府投入+医保支付”的“无创收医院”，通过“无创收医院”逐步引导患者分流、医院分类，试图在小范围内试验“三大难题”的解决方案。

　　今年，公立医院改革已经到了攻坚阶段。蔡威的新提案又如期而至，这一次的建议更加实际：“公立医院回归公益，前提是公立医院总收入能保障其人力成本、正常运行、基建、大型设备购置、学科建设等。目前，很多地方已经在医院基建、大型设备投入上下了很大功夫，但是对于医护人员的投入还没到位。”

　　蔡威认为，医生需要一个很长的培养周期，过程投入很大，称职合格的医生收入高是应该的；但目前医疗服务价格体系不合理，“比如说护理费24小时只要10元，在市场上请保姆一小时都要十四五元，我们的护理人员劳动强度大，一个人要管2到3个床位。”蔡威说，目前已经有不少医院调整了挂号费，但这是医疗服务的一部分，医疗服务价格体系整体调整力度还不够大。

　　蔡威认为，公立医院改革，要理顺医疗收费体系，在保证医生合理收入的前提下加强医护人员医疗行为监管，防止医生不按规范流程开药和过度医疗。“公立医院改革还须解决的一个问题，是老百姓过高的期望值。”蔡威认为，老百姓要有“保基本概念”基本之外要付费。公立医院提供的是有限的、保基本的医疗服务，需要更好的、超出范围的服务可能就需要到更好的医院付费，“"基本"就是做到可及、安全、廉价，但可能是不方便的。"基本"与"更好的医疗服务"这两笔账要分清。” 文汇报特派记者 刘力源