胡兴龙（右一）向到访的上海市卫计委同志介绍情况

从一名肿瘤病专家成长为一名三甲医院的副院长、专科医院院长，农工党员胡兴龙完成了人生的一次次华丽转变。自上任安徽省精神卫生中心（合肥市第四人民医院）院长不到二年的时间里，他对传统管理模式发起了挑战，在质量、安全和服务等推出新举措，摆脱了包裹在精神专科医院身上的重重束缚，实现了医院的跨越式发展。

科学考核  健全质量管理体系

“医疗质量与方方面面的因素都有关系，甚至相关人员往返路途疲劳，都会影响医疗质量”。在2014年全国精神科医院管理年会上，胡兴龙结合医院管理实践，在专题报告中提出了医疗质量的十项要素和质量内涵，改变了许多人对精神专科医院的传统思维模式。

“医院有三级质控网，为什么还会出现各种质量问题？质量管理体系不健全，缺少科学有效的考核标准和奖惩措施，是其中一个很重要的因素。为此，我们在院里制定了四套考核方案，包括年度考核、月度考核、个案奖惩和专项督查，形成了严密的考核督查体系。督查结果在每月一次的全院中层干部大会上曝光，每个人的问题都会被指名道姓地反映出来，即便是大牌专家也不例外，同样的内容还呈现在内部的《质控简报》上，分发至各个科室，让相关人员‘红红脸、出出汗’。督查结果还与科室绩效直接挂钩，与每个人的收入紧密联系。严密的考核办法加上真刀真枪的执行，质控管理立马显现实效来。”

利用信息化手段，提高督查的效率。院质控办利用质控软件实时监控医疗行为，让“大处方”等违规行为有据可查。监控录像还可以帮助护理部监督夜班护士的查房情况，让夜间查房不流于形式。

在胡兴龙院长的强力的推动下，合肥市第四人民医院建立了一套全方位的规范管理：行政管理上完善民主决策机制；经济管理上推行绩效分配；质量管理上规范流程、强化重点环节、加强人员培训等等，织成一个严密质控体系。在近一年时间内，合肥市第四人民医院一改往年深受医患纠纷的被动局面，全院未发生一例医患纠纷，没有赔付一分钱。

强化安全  提升医院的综合救治能力

精神专科医院大多实行严格的封闭管理模式，即便如此，因患者疾病的特殊性，封闭的环境并未带来真正的医疗安全，医院因纠纷而导致经济赔付的现象时有发生。胡兴龙提出要找到安全的关键点，从源头上消除安全隐患。为此，他组织相关人员分析以住纠纷案例，归纳出9个方面的因素，PDCA方法进行持续改进，形成了有针对性的8项措施，其中一项重要措施就是加强精神科处置躯体疾病的能力。

“精神病人只要一生病，家属就会习惯性把他送往精神病医院，有时是躯体问题，加之综合性医院一般不愿意收治有精神病症状的病人。导致大量伴有躯体疾病的精神病人被送进精神病医院。因此，加强急诊筛查和处置能力极其重要。”根据这样的理念，医院强化了原有的急诊科功能，作为院一个重点科室建设，开辟独立的区域，设置观察床位，建立了相对固定的医护队伍。急诊科的主要任务就是筛查并及时处置有躯体疾病的病人。急诊科成立不久，安全把关的作用就发挥出来了，每月接诊病人达500余名。以2014年9月份为例，仅30多名流浪精神病人中就有2人有严重的躯体疾病，不能收治在精神科；有20多人存在不同程度的躯体疾病问题，需要进一步检查处理。经过急诊程序后，该院分别给予了转诊、争诊处置、住院观察等处理。胡兴龙介绍：“我们给急诊科多配一名医生和一名护士，常年保持每人有一季度在三甲医院急诊科轮训，保证他们有足够的急救能力。”除了急诊科，医院还在筹建PICU,人员和设备都已到位，将来医院的综合救治能力将进一步增强。

提升服务  多方保护患者的人格尊严

合肥市第四人民医院已是一家拥有1280张床位的大型精神专科医院了。但由于医院是阶段性建设的，几幢病房楼、医技楼分布得较为分散，病人做检查要在几幢楼间穿梭，一些严重精神病人要由护士用保护带牵引，难免引起路人围观。这极大地损害了病人的人格尊严，也存在着病人逃逸的危险。在胡兴龙的推动下，该院已着手设计建造连结各个医疗建筑物间的边廊，全部造价800多万元，地方财政出资400万元。连廊建成后，重症病人从连廊的二层通过，一层留给轻病人、陪客和医务人员通行。有了连廊之后，冬天下雪、夏天暴晒都不怕了。值得一提的是，在连廊二层的中间，还规划了一个“鹭岛茶餐厅”，供康复期病人、家属休闲、观景、用餐。

在医院的北端，有一块给病人活动的球场，但是地方不大。随着新的精神卫生大楼的投入使用，医院的总床位将达到1530张，这块场地就显得更狭小了。为此医院把紧挨着球场的一块绿地划为病人的活动场所。这块地可是全院最美的一块地，胡兴龙说：“以病人为中心，就是把最好的地方留给病人!”

在精神科医院，以前很多门诊设施都不敢开放，怕病人破坏。胡兴龙反复向职工灌输他的服务理念。现在门诊大厅经过扩建和重新装修，摆放了绿色植物，各候诊区增添了多种电子查询设施，有触摸屏、大屏幕电视、读报机，还有二维码扫描和手机充电点，开通了免费Wifi。在候诊区舒适的藤椅上，一边浏览网页一边等待电子叫号，就医环境与综合医院没有两样。自1994年，该院在全国率先打破精神科医院传统的封闭式管理之后，目前，全院病房中已有半数实行了开放式管理。他们的服务理念是“能开放的都开放”。在这里，病人可以自由进出病区，在康复中心参加各种康复训练和娱乐休闲活动，病人之间还可以进行社交训练、开展集体联谊活动等等。

很多时间以来，人们对“精神病医院”有严重误解。精神障碍有轻重多分，人群中约有17%-20%的人有不同程度的精神障碍，重性精神障碍只占人群中的1%，多数患者仅有一些心理疾病，并不是传统意义上精神病人，而这些人是该院的主要服务对象。原先的“合肥市精神病医院”院名已更名为“合肥市第四人民医院”。这不仅是消除人们对精神病患者的歧视，更多的是表明精神科内涵的巨大变化。如今，该院已设置了老年心理门诊、儿童青少年门诊、睡眠门诊、焦虑抑郁门诊、心理咨询和心理治疗门诊等9个亚专科门诊，极大地满足社会的就医需求。

作为省级精神卫生中心，医院近年来在自身发展的道路上大步迈进。年门诊20万人次，出院8000多人次，其中45%是外埠患者，已成为国内有影响力的精神科医院。（作者系农工党合肥市委秘书长卞华玉）