创建于1996年6月的黄山市人民医院ICU，创建之初的半年仅收治各种危、重症病例81人次，床位日215天；

他接手管理ICU是在2002年，当年共收治、抢救各种危、重症病患者318人次，床位日为1239天；

到2011年末，该院ICU全年收治、抢救各种危重症病患者774人次，床位日上升为5822天……

创造这样成绩的领头雁，正是今天我要向大家介绍的农工党黄山市委副主委、黄山市人民医院重症医学科（ICU）行政主任、主任医师——张牧城。

创建ICU,他主张综合为先

1996年初,市人民医院根据三级医院学科建设的需要决定筹建重症监护病房(ICU)。

由于我国重症监护病房(ICU)建设起步较迟，当时熟悉和了解ICU的人不多，可借鉴的经验也不多。各地大、中型医院创建ICU的模式大致可为两类：即专科ICU和综合ICU，其中，上海及省内医院均以专科模式多见。

为汲取众家之长，张牧城和他的同事被分别安排在上海、杭州等各大医院进修、学习。因为两地ICU工作模式不尽相同，所以在进修回来后，各人对医院创建 ICU设想也有很大的分歧。刚过30岁的张牧城倾向于浙江的综合ICU模式。为说服医院领导和其他同事，他悉心投入研究ICU在国外及国内的发生发展、功 能作用、模式效能，结合医院规模、医疗资源、医护人员的专业化、医疗安全质量等方面分析循证，总结出黄山市人民医院以建设综合ICU为最佳的诸多益处，统 一了大家的思想，坚定了大家的信心。从而奠定了医院ICU发展的基础。

2011年初，张牧城应邀到省内某市医院会诊，当时主张建设专科ICU的专科主任兼重症监护科主任，现任该院院长谈到这件事情时，非常钦佩他的胆识， 认为正是因为当年张牧城坚持了正确的发展方向，从而使黄山市医院ICU的发展少走了许多弯路，学科建设位列全省前列，达到了重症患者抢救的专业化、规范 化、高效化的要求，符合医学发展、医院发展的理念，符合重症患者及家属高质量救治的目的。

抢救患者,他追求准确、高效

2002年初，张牧城被医院聘为重症监护科（ICU）行政主任。主政 ICU后的他不断向大家强调“准确、高效”的抢救原则，挽多名患者于生命濒临结束的边缘……

73岁的汪老先生因为外力致全身多发伤，入住普外科。紧急手术之后，考虑术后安全，汪老被送进了ICU。

“主任，汪老的血压不太稳定，不知道是怎么回事？”年轻医生向张牧城汇报。

张牧城迅速走到病人床前，仔细查看流程表和揣摩床边监护仪蹦出一系列数据，不一会儿，他得出了判断。

“病人有出血倾向，快请手术的医生抓紧来会诊……”

数十分钟后, 手术医生很快找到了出血部位,汪老又顺利度过了一关……

年轻的刘先生因为腹痛，被诊断为急性重症胰腺炎。经过一周的系统治疗，刘先生的病情——胰腺坏死、炎症反应得到了有效控制，此时的张牧城考虑到：腹腔内大量的坏死液继发的严重感染，有可能再次将患者推向死亡关口，而且会使病程明显延长，代价明显增加。他想到了南京军区总院对这方面有比较有效的治疗手 段，于是建议刘先生转往该院进行后续治疗。刘先生家属非常感谢张牧城的周到考虑，同意转往该院进行治疗，张牧城又忙前忙后帮忙联系，直到刘先生安全抵达南京军区总院。

十天后，恢复中的刘先生再次回到该院。

张主任为我们算了一笔账：急性重症胰腺炎患者闯过第一关后，按照传统的治疗方法通常还需要一至三个月时间，才能治愈，而该院和南京军区总院相互合作，并通过双向转诊的方式，不仅将该病程缩短了三分之二时间，而且治疗费用也由50左右万降低为20万左右。

近年来，张牧城时常感觉到，随着各种外伤引起的多发伤患者的不断增多，如何规范、及时、有效的确定患者入住最佳科室，将会为快速高效抢救成功注入一个重砝码。于是他多次向院方及有关领导介绍自己的想法和外院的成功经验，终于取得了医院同意；一旦患者涉及多个学科，且风险大者，首先收治到ICU进行严密 监测观察，实行多科协同救治，大大减少了误诊、延诊甚至漏诊，提高了救治效率。

为课题，他潜心钻研了十年

2011年5月23日，黄山市2009年—2010年度全市自主创新暨科技奖励大会在屯溪召开。由张牧城领衔的《危重病评分对各种危重病评估价值的循 证研究》的科技成果荣获黄山市科技进步一等奖。这是他团队的骄傲，也是市人民医院的骄傲，更是黄山市医疗卫生系统的骄傲，因为，这是黄山市医疗卫生系统首次荣获市级科技进步一等奖。

张牧城主持ICU工作以后，他时常有这样的感受：临床上用“轻、中、重” 传统的方法来评价疾病的严重程度, 受主观影响较大，且不准确，寻找一个统一标尺，来规范客观的反映病情的严重程度及危险性,为临床和科研提供统一参照标准，将有利于诊疗行为、医疗管理、学 术交流和科研的标准化、规范化建设, 有利于科学评价治疗质量。于是他进行文献检索与查新研究，并开始带领黄山市医院ICU这个团队，于2003年1月1日起对所有入住ICU的患者采用适宜危 重病患者评价的评分方法（APACHEⅡ或APACHEⅢ非特异性）常规评分，根据需要采用MODS等多种特异性评分方法进行联合及动态评分，来指导临床检查、诊断与治疗等决策,

评价治疗效果，并循证评价各种危重病评分方法的优劣，提出改进完善意见。辛苦和努力没有白费，付出的汗水终于结成了硕果，危重病评分评估及循证研究工作得到了业内的一致关注和认可。

张牧城在进行研究的同时注重及时总结经验，撰写并发表论文5篇，其中《APS对AECOPD患者病情评估的价值研究》一文在《中国危重病急救医学》（2010年第5期）上发表，被世界生物医学界最著名的专业搜索引擎（Pubmed）收录，成为黄山市医院建院史的第一人。他受邀参与编写《急危重症评 分》一书（人民卫生出版社）二章节，共计7万余字。2008年7月，他还受邀在全国重症医学研讨会年会上作“危重病评分”经验介绍。

带教同事，他注重的是锻炼独立能力

郑绍鹏，安徽医科大学2003年临床医学本科毕业生，2008年4月——2009年3月任ICU住院总医师。

郑绍鹏这样介绍自己的成长经历：张牧城主任的带教，不仅让我们学会独立处理问题的能力，更重要的是，在平时的工作中，有一种无形的力量在支撑着大家，那就是他的智慧和辛勤劳动。

郑绍鹏亲历过的这样一件事：2010年春，急诊科收治一例昏迷待查的患者，经过血液内科、普外科、感染科、心内科、ICU等科室医护人员的努力，诊断结果终于出来了：糖尿病呱类药物中毒性昏迷。

对于这样未曾见过的病例，该院没有更多救治的经验。年轻的郑绍鹏立即上网查询相关文献，了解国内外治疗动态。

“张主任，文献上报道，这样的病例可以通过血透的方式及时排出体内代谢产物，从而达到尽快消除病根，稳定病情的目的。”说这话，郑绍鹏心里也没底，因为这样的经验也只有在一两个专家手上实验过。

张牧城立即通过INTER网查询相关资料，验证其有效性，并在科内进行讨论，希望能达成共识。医护人员之间达成共识后，他又走到患者家属中间，将设想与患者家属进行交流，希望得到家属支持。最后，他还向医院相关部门作了汇报，最后大家同意了该科提出的治疗方案。

当晚，血液净化中心的医护人员急诊为患者做了血液透析治疗。为防止治疗中发生意外，年近五旬的张牧城也睡在医院里。

患者得救了，家属和医护人员都非常兴奋。

多少年下来，张牧城的心思大家已经揣摩得很透了，那就是通过他和同事们的努力，让ICU的治疗手段更加规范客观、更加系统全面、更加先进而符合生理，成效更显著，希望通过他们的努力，挽救更多的宝贵的生命，维护更多家庭的幸福……