农工党河南省委会副主委花亚伟资料图片
目前，医疗模式已由单纯的生物医学模式转为社会、生物、心理医学模式，“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这一理念尤其应在恶性肿瘤病人的安宁疗护上得到体现。近些年，安宁疗护的概念已经逐渐普及，已由恶性肿瘤病人向其他慢性疾病病人的终末期延伸，在国外约有90%肿瘤终末期病人都实施了安宁疗护，而我国则是90%以上都没有。造成这样现状的原因如下：
一是安宁疗护的相关知识宣传不到位。
二是实施安宁疗护的队伍不健全。绝大部分二级以上综合或专科医院都没有开展安宁疗护的专门科室和相关人员。
三是支撑安宁疗护的临床路径未建立。对终末期恶性肿瘤的患者实施安宁疗护缺乏准入标准和路径，没有形成二级以上的医疗机构与基层医院和社区医疗中心的双向转诊机制等。
四是支撑安宁疗护的政策不到位。医疗机构在管理上不支持住院治疗，医保在支付上不支持住院治疗、日间疗护、居家疗护，导致了安宁疗护的开展受限。
为此建议：
一是二级以上的肿瘤专科医院、综合医院应设立安宁病房，建议成立由专门的科室、专业人员和社工师、心理医师、志愿者、音乐师等各类人才组成服务团队来完成。对肿瘤安宁病房的医疗管理指标实行差异化的管理，卫计委把其纳入医院的管理考核。
二是建立安宁疗护的临床路径，明确终末期的肿瘤患者的病人且伴有器官、组织转移并同时伴有不同程度合并症的作为实施安宁疗护准入标准。轻度合并症且伴完全行为能力者的一般疗护随着签约医师服务的推进，也可以居家疗护；中度合并症且伴有部分行为能力者的疗护可在二级以上医院的日间病房、基层医院和社区卫生服务中心疗护；重度合并症（出血、穿孔、梗阻、顽固疼痛等）需要减轻缓解症状且伴有部分行为能力者的医疗在专科医院和综合医院疗护（如外科的造口手术，介入的营养管引流管放置，顽固的癌痛治疗等），合并症缓解后的疗护可转回基层医院和社区医疗服务中心，形成双向的转诊机制。当然，二级以上的肿瘤专科医院、综合医院应与基层医院和社区卫生服务中心建立对口协作指导关系，推动安宁疗护有效的开展。
三是把肿瘤安宁疗护纳入医保支付中，不管是在住院疗护、日间疗护、居家疗护，安宁疗护都要倡导在生命的最后时光不做无意义的医疗救治，把安宁疗护纳入医保，节约医疗支出。
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