农工党中央副主席何维资料图片
安宁疗护是指为致死性疾病临终前患者所提供的以减轻痛苦对症处置为主的医疗干预与护理服务。其主要服务对象为癌症病人，服务时间大约为6个月。与安宁疗护相关的称谓较多，如临终关怀、舒缓疗护、缓和医疗、姑息治疗等，其概念及实践模式大体相近，但也不尽相同。“安宁疗护”一词始创于我国台湾地区，大多数委员与专家认为，用“安宁”来表述“临终”既准确又含蓄，更突出减轻痛苦、避免无效治疗的主旨，社会更易接受。
实施安宁疗护的必要性在于：一是民生需求巨大。我国每年癌症死亡人数有280万人，其减轻患者痛苦和家庭负担、住院难乃至过度医疗的突出供需矛盾亟待解决;二是与体现公益性、可及性的医改方向相关。在避免无价值乃至过度医疗、提高医保医疗的使用效能方面尚有较大努力空间;三是可培育安宁疗护新型业态，推动健康服务业向精准发力的分工方向发展。四是可丰富健康中国的内涵，提升我国的国际形象，提高从优生到优逝的国民健康质量，体现社会的文明与进步。
围绕“推进安宁疗护发展”，韩启德副主席去年带队到郑州、上海、杭州和北京进行了大量调研工作。今年，农工党中央和全国政协教科文卫体委也多次召开研讨会和实地调研，听取多方意见建议，形成了对安宁疗护问题的基本分析与研判：一是安宁疗护缺乏制度设计和政策支持，有关部门职责也不明确；二是安宁疗护医保保障政策不完善，医疗服务有待规范；三是安宁疗护服务体系不健全，人才匮乏，缺乏学科支撑和从业鼓励；四是社会力量的组织动员不足，至今尚无可推动安宁疗护发展的全国性行业协会，缺乏安宁疗护相关的技术服务标准、行业规范、从业资质等；五是优逝的理念尚不普及，开展安宁疗护要面对传统观念方面的阻力。
针对上述问题，我们认为，应认真贯彻中央三中、四中、五中全会精神，以“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念为统领，将安宁疗护工作纳入供给侧结构改革，推进医疗保障与服务的结构性调整，减少无效供给，扩大有效供给，满足我国日益增长的安宁疗护需求，提升我国医疗保障与服务的质量与水平。
为此，建议：
第一，各级政府应负主责，将安宁疗护逐步纳入基本医疗保障范畴，为临终期癌症患者提供安宁疗护服务。建议由国家卫生计生委牵头，发改委、财政、人社、民政等部门参与，制定安宁疗护相关规划与政策。可先在城市进行试点，再逐步推广，最好将其纳入医改的重点任务。
第二，在推进安宁疗护的工作中，注意处理好以下问题：
一是以城市社区卫生服务中心为实施安宁疗护的主要工作场所，卫生部门为其提供肿瘤晚期对症治疗、并发症处置、心理抚慰等上级医院的技术支撑保障。政府部门履行建设安宁疗护病房的财政投入责任，完善相关设施。探索由社区卫生服务中心派员到家庭开展安宁疗护的工作模式。大力推动社会力量、慈善事业举办安宁疗护专门机构。探索建立医养结合养老机构开展安宁疗护的工作机制。
二是调整医保政策，将安宁疗护纳入基本医疗保障病种付费改革范畴，研究制定基层医疗机构开展安宁疗护所需的药品种类、医疗技术、护理服务等报销目录，并提高护理费、换药费等价格。鼓励商业健康保险公司开办安宁疗护有关新险种。对于困难群众，可通过大病保险或医疗救助方式予以保障。
三是强化安宁疗护人才队伍建设，给予从业人员优惠的薪酬待遇。重视从业人员的职业培训，强化相关学科建设的支持。
四是动员社会组织发挥社会自治作用。发起成立安宁疗护专业协会，制定与完善行业标准、医疗模式、临床诊疗路径、监督评估指标等，建立培训基地并开展专业性技术培训。发挥慈善组织作用，开展以安宁疗护为主要内容的慈善服务。
五是加强安宁疗护的宣传与社会引导，推广优逝理念，倡导国民自愿接受安宁疗护，营造文明的社会氛围。
六是完善相关法律法规，为安宁疗护的医生执业、机构设置、医疗保障、医疗救助等提供法治保障，促进安宁疗护健康发展。
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