目前，我国有超过5000万的不孕不育群体。对于“想生不能生”的人群，辅助生殖技术能够帮助他们实现生育意愿。

辅助生殖技术检查项目多、诊疗周期长、费用比较高。以体外受精—胚胎移植IVF-ET为例，从术前检查、建档、进周、促排、取卵、胚胎移植，顺利完成一个周期需2-3个月，期间可能就诊10余次，所需费用为3-4万元（不含后期验孕、12周前保胎费用），其中，男女双方前期血尿常规、病毒筛查、染色体检查等费用为6000-8000元；周期药物费用8000-10000元：贝依等降调类药物约1300元/支，果纳芬、普利康等促排类药物约1350元/支，思则凯等防止卵巢过度刺激类药物约350元/支，艾泽等黄体类药物约200元/支等；手术治疗处理费12000-15000元：胚胎培养2800元，B超下采卵术1500元，胚胎移植术2000元，胚胎（精子）冷冻2300元等；检查费用2000-3000元：静脉采血、妇科彩超检查等；材料费2000-3000元。若因各种因素不能鲜胚移植或者鲜胚移植不成功，冻胚移植耗时更长，如需配合优化、养囊、宫腔镜等辅助治疗手段，所需费用累计可达6-7万甚至10万元以上。若把辅助生殖技术纳入医保，大幅降低患者就医成本，将进一步释放生育潜力。目前，国家医保局已将符合条件的生育支持药物纳入医保支付范围，辽宁省于2023年5月5日印发了《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》，将胚胎培养、胚胎移植术等18项辅助生殖项目纳入生育保险目录，另有部分省（市）正在酝酿推行。

为此，建议：

一、充分调研论证，分级分类精准确定报销方案，鼓励有条件地方先行先试。国家卫健委、医保局等部门应在充分调研、科学论证的基础上，将技术成熟、安全可靠、费用可控的辅助生殖技术纳入医保支付范围。在周期药物和器材方面，应充分调研收集养卵、降调、促排等药企药品信息，了解生产使用情况、临床使用数据、国内外价格等相关信息，通过“灵魂谈判”大幅降低药品价格，并逐步纳入医保报销药品目录；在诊疗、检查和手术费用方面，可参考其他妇科手术报销比例，按梯度报销；加强政策引导，鼓励有条件的地方率先示范，及时总结经验，稳妥有序推广。

二、守住法律底线，明确医保政策适用范围。具有资质的辅助生殖技术医疗机构，可在不违背国家、地方生育政策的前提下，为女方年龄超过35周岁或患有多囊、巧囊、排卵困难、输卵管堵塞、卵巢功能减退症；男方患有少精、弱精、排精困难等生育困难症的已婚未育、婚内“失独”或者二婚、三婚等重组家庭婚内未育的合法夫妻提供辅助生殖诊疗，也只有这部分人群才可以享受医保报销待遇。

三、加强医疗监管，严惩非法应用辅助生殖技术行为。国家卫健委、医保局等相关部门应加强辅助生殖技术医疗机构监管，明确将**、非法采精供卵、滥用性别鉴定等技术行为归于刑事犯罪。对于无资质的辅助生殖医疗机构，必须坚决予以取缔；对于非法使用辅助生殖医疗技术所产生的报销费用，必须予以追讨，并按相关法律规定对涉事医疗机构和当事人予以处罚；对于经营**的中介（**公司），必须按照国家法律规定予以严惩。

四、加大宣传力度，努力开创生殖健康科普新局面。积极通过微博、微信、短视频等融媒体平台广泛开展生殖健康科普宣传，通过生殖健康知识进社区、进高校、进乡村等系列活动，引导公众树立适龄生育意识、培养健康生活习惯，增强民众对生育力保存认知，充分了解人工流产、取卵风险；充分利用医保大厅、医疗机构宣传板、大屏幕等详细介绍辅助生殖技术报销有关程序、所需材料和医保部门服务电话等信息。