皮肤病是我国非致命性疾病负担和残疾的第四大原因,从婴幼儿到老龄人口,特应性皮炎、结节性痒疹、湿疹、荨麻疹、银屑病等皮肤疾病给患者、医疗体系和人民健康带来沉重的负担。皮肤病作为最常见的非致死性慢性疾病,具有发病率高、疾病负担重的特点,但相比于心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病等致死性慢性疾病,政府乃至全社会对此类疾病的重视程度亟待提高。特别是特应性皮炎作为皮肤科的一号疾病,亟待进一步引起重视。特应性皮炎是一种难治性、复发性、全身性、瘙痒性的2型炎症皮肤疾病,中国0-1岁婴儿患病率为30.48%,1-7岁儿童患病率为12.94%,成年为3.7-8.7%,呈逐年上升趋势。研究表明,85%-90%的特应性皮炎患者发病时年龄小于5岁,严重影响人口高质量发展。
为此,建议:
一是出台专门针对皮肤疾病的防治规划。进一步摸清以特应性皮炎为重点的皮肤疾病的流行状况和疾病负担,借鉴国内外经验不断完善我国皮肤疾病防治策略,适时出台相关防治规划。逐步推进将特应性皮炎等皮肤疾病防治纳入慢性病防治、儿童健康、老年健康等相关工作内容,完善皮肤疾病防治体系,提高皮肤疾病治疗保障水平,降低皮肤疾病对人民身体健康和生活质量的影响。
二是以专病为抓手,加强专诊建设。在政府有关部门的指导下,以专业学术团体牵头,以三级医疗机构和皮肤专科医院、儿童医院为载体,通过推广使用统一的疾病评估工具和材料、建立专诊建设示范单位、建立特应性皮炎专病门诊建设标准、促进区域专诊和专科医联体建设、加强专病质控等方式,加强专诊建设,推动学科高质量发展。
三是以基层为基础,加强疾病长期规范管理。在目前国家基本公共卫生服务项目内容中,已将皮肤状况评估纳入每年1次的“一老一小”等重点人群体格检查内容,但存在健康评估广覆盖、健康管理低水平的问题。应积极鼓励地方根据实际情况丰富相关内容,进一步加强皮肤疾病的筛查管理和护理服务,包括免费提供一次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查与健康指导,促进基层地区皮肤用药配备,确保基层皮肤用药进入医保,扩大基层医疗机构、社区、村委会等的科普宣传,建立基层诊疗的科学随访机制,确保患者在全病程可以得到切实有效的关注和科学长期的诊疗。同时,按照皮肤疾病分类、危害程度和监测可行性,逐步在国家监测体系或科技专项中部署相关监测内容。积极响应国家乡村振兴战略,全力推进基层皮肤健康队伍建设,强化基层皮肤医生培训,特别是建立过敏源检测、临床特应性皮炎诊断标准等系统性培训。
四是加强低龄儿童临床用药管理,落实低龄儿童用药配备。皮肤疾病严重威胁儿童健康,如1-12月婴儿特应性皮炎患病率高达30.48%,但存在药物配备情况底数不清的情况。建议按照《关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知》(国卫办医政函〔2023〕11号)要求,积极推动各级医疗机构建立完善皮肤疾病儿童用药遴选制度,统计儿童用药配备情况并进行督导,特别是抓紧做好皮肤疾病低龄儿童用药的配备和使用的工作。
五是加强针对皮肤疾病的科普宣传。以特应性皮炎等皮肤疾病作为重点疾病领域之一,由政府有关部门牵头开展疾病科普,引导群众养成健康生活习惯,传播疾病防控相关知识,增强广大群众对于特应性皮炎等多种皮肤疾病预防和治疗的正确认知,树立起科学就医、规范诊疗、长期控制的健康观念。建立群众基本护肤意识和安全用药意识,根据临床指南指导群众在不同病程科学使用激素及非激素类药物。