中共二十大做出“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”的决策部署，对于解决长期以来群众跨区域就诊，减轻群众就医负担具有重要意义。“双中心”（国家医学中心、国家区域医疗中心）建设在促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局方面取得的成效有目共睹，但也存在“虹吸现象”、中心定位及目标不明确、作用不明显、引领基层建设力度不够等问题。为此，建议：

一、国家医学中心建立基层临床需求为导向的科研定位

1.引导国家医学中心着重开展以基层临床需求为导向的科研课题。

目前国家医学中心的科研课题普遍追求高精尖，没有重视基层医疗机构的临床需求，即使取得研究成果也难以在基层医疗机构独立开展。建议国家有关部门和自然基金委定期向基层医疗卫生机构征集确实紧要的临床需求，经过专家委员会评议，定向召集国家医学中心科研团队揭榜，真正能为基层所用。

2.加强“双中心”科研成果转化并与基层形成良性循环。

国家医学中心应联合区域医疗中心着重研究真实临床需求问题并形成可转化、可推广，能被基层独立使用的重要临床问题。各级医疗卫生服务机构在使用“双中心”转化的科研成果及产品的过程中，可不断提出使用问题和改善意见，使科研成果不断完善，从而反哺循证医学，更好为基层服务，形成良性循环。

二、建立解决基层医疗服务问题的分级诊疗服务体系

1.建立危重症患者诊后管理、院后管理、转诊诊疗标准和疗效评估体系。

危重症患者医疗费用对国家医保和患者个人都是极重负担，但重症患者出院后综合死亡率仍然较高，重症医疗费用没有起到应有的效果，主要原因是缺乏诊后管理和接续性医疗服务。“双中心”应以重症专科为单位针对重症患者的病程发展建立一整套的评估体系，从患者入院开始院内评估，伴随出院、转诊、康复等全过程，方便基层卫生机构参考，开展好阶段性诊疗服务。

2.充分发挥互联网医院优势，健全诊后管理服务和分级诊疗体系。

目前大型三甲医院都已建立互联网医院体系，但利用率普遍不高。“双中心”应率先将危重症患者评估体系纳入其互联网医院，并建立与其他医疗机构互联、评估互认体系，共同构建立接续性分级诊疗服务体系，真正做到大病在中心、接续在基层。

三、建立“双中心”及基层卫生服务机构之间的交叉学科研究合作体系

1.建立国家医学中心之间的专科协作体系。

建议专科类国家医学中心相互之间建立专科协作体系，把优势专科在中心范围得以加强，更好的对区域医疗中心进行帮扶，如定期进行专科研讨，专科科研成果交流，专科合作示范科室等形成专科联盟，定期为倾听基层的专科临床需求，解决专科临床难点问题。

2.建立“双中心”的交叉学科协作体系。

国家医学中心应解决的是“卡脖子”的问题，为引领国内乃至世界医学的发展，解决科技创新、成果转化等问题。国家区域医疗中心的定位则是扩大国家顶级的优质医疗资源，建立高水平医院的分中心，实现优质医疗资源的平移，解决百姓就医难题，缓解异地就医现象。“双中心”应在医疗交叉学科协作方面搭建平台，尤其是对于高发性区域性疾病进行有效科研。

3.完善“双中心”临床科研成果优先转化鼓励政策。

国家医学中心应将取得的临床研究成果优先转化到区域医疗中心，并形成诊疗指南和临床路径的机制。建立面向区域医疗中心的转化路径给与补贴，在人员参与、课题评选、科研经费等方面形成机制，鼓励国家医学中心多向区域医疗中心转化科研成果，鼓励区域医学中心多参与、应用转化成果，形成强有力的循证医学体系，反哺临床，再由区域医疗中心引导基层。