癌症是严重影响我国居民健康的重大慢性疾病。《健康中国行动（2019—2030年）》提出：到2030年，我国总体癌症5年生存率要达到46.6％。近年来，我国癌症防治工作已取得一定成效，总体癌症5年生存率从2015年的40.5%上升到了2022年的43.7%，如期实现了健康中国行动的阶段性目标。然而，与发达国家相比，我国在癌症防治方面仍存在较大差距。此外，在人口老龄化、城镇化和工业化进程加速的背景下，慢性感染、不良生活方式等因素对癌症发病率的影响持续增加，进一步加剧了癌症防控的复杂性和紧迫性。因此，为保障国民健康和实现社会可持续发展，迫切需要国家层面进一步加大癌症防控工作力度，采取更加有力的措施，以有效预防和控制癌症发病和死亡，提高全民健康水平。

一、国家层面尚未建立全方位立体化癌症防治体系

癌症防治体系是开展癌症防治工作的重要载体与依托。当前，癌症防治具体工作由各地方领导部门统筹开展，但各地方之间缺乏衔接，无法形成有效合力。亟需构建全方位立体化的国家级癌症防治体系，促进和引导国家、省市县卫生管理部门、财政部门、医疗机构、学术团体、教育机构、企业、媒体及个人等多部门协同、多方参与，为后续癌症防治工作提供抓手。

二、癌症病因未明，已知危险因素控制不足

癌症发病机制复杂，目前病因尚未完全阐明，阻碍制定行之有效的预防措施。同时，对于一些已明确的癌症危险因素，如吸烟、超重、肥胖等不良生活习惯，以及某些感染如人乳头瘤病毒（HPV）感染等，社会层面控制不足。尽管已开展了一系列的宣传教育活动和政策措施，但成效有限，需要采取更有力的措施，以减少癌症的发病。

三、癌症筛查方案待优化，居民筛查参与率有待提高

筛查和早诊早治是提高早诊率、生存率，降低死亡率、发病率的有效手段。2005年以来，在党和政府的大力支持下，中央转移支付地方重大公共卫生项目先后在农村地区、淮河流域和城市地区开展癌症筛查和早诊早治工作。自2019 年起，农村地区上消化道癌机会性筛查逐步推行。筛查与早诊早治为降低我国癌症负担发挥了重要作用，但目前还存在以下问题：癌症危险因素的多样化增加了确定癌症高危人群的难度，亟需采取有效手段对高危人群进行精准分层；我国幅员辽阔，不同地区经济水平差异较大，构建适宜不同资源水平的筛查策略势在必行；筛查覆盖区域有限，筛查参与率低，缺乏长效工作机制。

针对上述问题，提出以下建议：

一、持续完善癌症防治体系建设，加强协作与信息共享

进一步加强癌症防治机构能力建设，完善国家-省-地市-县四级癌症防治网络，明确各级机构的职责和任务。推动优质癌症防治资源扩容、下沉和均衡布局，提高癌症防治同质化水平。加强癌症防治机构之间的沟通协作，打破信息孤岛，促进癌症防治信息资源共享，同时规范信息管理以确保信息安全。建立跨部门、跨机构的合作机制，促进医疗机构、学术团体、企业等各方面资源的共同利用，引导全社会共同参与，形成合力，提升整体防治水平。

二、持续开展病因学研究，加强危险因素监测和控制

以我国高发癌种及特色癌种为突破口，重点支持癌症病因学研究，深入探索癌症致病因素和发生发展机制，确认癌症关键致病靶点和事件，绘制高危因素暴露-疾病发展图谱，厘清变化趋势，为制定有效的癌症防治措施和适宜筛查策略提供理论支撑。同时，加强癌症危险因素监测，采取更加积极有效的措施来控制和管理已知的癌症危险因素，包括行为生活方式控制和健康干预，如控烟、推广HPV疫苗接种等，以降低癌症的发病率。

三、完善筛查与早诊早治可持续发展机制，扩大筛查覆盖面

关注筛查的多个层面，包括浓缩高危人群、改善筛查技术，充分利用新兴的大数据与人工智能技术，达到精准防控的目的。加强科学研究，逐步优化筛查技术及方案，制定并推广适合我国国情的有效筛查策略，推进早诊早治项目科学化、规范化、可持续化发展。进一步完善早诊早治工作机制，有序推进组织性和机会性筛查相结合，扩大癌症筛查覆盖面。加强癌症宣传教育，改善居民对癌症防治的认知水平，提高居民防癌意识和筛查参与率，使更多人从筛查和早诊早治项目中获益。