经过长期深入调研，农工党中央认为因病致贫返贫是我国医疗卫生事业发展不充分，医疗卫生资源在城乡、人群间配置不平衡的客观反映。健康扶贫尽管成效显著，但任务依然艰巨繁重，大病救助尚需强化，制度性外援仍然缺乏，部门工作合力仍需集成，深化改革红利有待释放。应当深入贯彻中共十九大精神，坚持以人民为中心，坚持中央统筹省负总责市县抓落实的工作机制，坚持问题导向、破解瓶颈难题，坚决打赢精准健康扶贫攻坚战。具体建议如下：

一是聚焦“三区三州”、关注“三类人”，重点实施“大病”保障。从区域看，“三区三州”等深度贫困地区应作为扶贫重点；从人群看，老年人、残疾人、重病患者等三类人尤要重点关注。2016年我国贫困人口中因病致贫比例已达44%，大病是造成病人贫困和残疾的重要原因，也是慢病长期累积的结果。因此，要把实施有效的大病保障作为精准健康扶贫主攻方向，将治好病、解决好医疗费用作为当前两项重点任务。编好“三区三州”精准健康扶贫专项规划，以上述三类人为重点，提炼总结所患大病种类、进展状态、医疗救助及费用保障情况，明确精准健康扶贫的工作靶点。

二是创新医疗救助模式，创建深度贫困地区精准健康扶贫制度保障。城乡医疗资源配置不均衡的问题在深度贫困地区表现得尤为突出，仅靠当地能力短期难以解决。因此，可建立对“三区三州”长期固定化的医疗救援制度，让东部地区专家组成医疗队长期驻扎贫困地区，按病种进行大病分类筛查救治，助力当地形成大病救治和慢病管理服务团队，并充分利用人工智能、互联网大数据应用等新兴技术，开展远程医疗与教育培训，推动大城市优质医疗资源有效充实贫困地区基层网底。强化外援和增强内功两手发力，推动县乡村医疗卫生机构建立医共体，使贫困人群的大病能治好，慢病可控制。由中央财政支持，完成贫困地区县乡村医疗卫生机构标准化建设，重点支持乡镇卫生院和村卫生室建设，改善农村饮用水和厕所卫生条件。加强贫困地区药品供应和质量监管，避免假药劣药流入贫困地区。

三是完善医保政策，夯实贫困人群大病保障基础。目前，农村居民的医保水平偏低，负担很重。国家尽管有大病保障机制，但尚无贫困人口专项保障基金。一些省区针对贫困人口的倾斜报销政策，大多从基本医保基金中支付，造成非贫困人口报销比例下降，对医保的公平性产生不利影响。现行城乡居民医保、大病保险、商业健康保险、医疗救助由于部门管理分割，使贫困地区医疗费用“一站式”结算并未完全落实到位。建议中央财政设立农村贫困人口大病补充保障专项经费，直补到县，实现住院费报销90%，门诊费报销80%。强化基本医保、大病保险、医疗救助的工作协同，对自付医疗费用超过当地农民人均可支配收入的贫困户实行兜底保障。

四是推广福建医改经验，以改革促进贫困人口的健康保障。全面深化改革不仅可提供经济发展动力，也能促进社会公平正义。福建经验的重要启示在于在无资金增量条件下，通过管理体制改革，其改革红利不仅惠及广大人民群众，还有能力解决健康扶贫问题。建议国务院医改领导小组优先在贫困地区推广福建医保体制改革经验，组建独立运行、功能综合的医疗保障机构，实现医疗、医保、医药统一领导体制，把医疗保障、医疗救助、医疗服务定价、药品招采配送诸要素统筹配置，将医改的红利惠及广大贫困人口。

建议承办部门：国家卫生计生委、国家食药监总局、人力资源和社会保障部、民政部、财政部