您目前的位置: 首页» 专题» 聚焦2018全国两会» 两会畅议

孙铁英委员:破除以药养医机制,实施科学合理的综合医改措施


 
医改只有进行时没有完成时。自2009年医改启动以来,新医改已经推进了十年,刚刚过去的一年,新医改,最大的动作是全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成,“以药补医”退出历史舞台。
新医改,全部取消药品加成,核心是破除“以药补医”的机制。“药品加成”是我国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的,但在我国经济社会的快速变化中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制。新医改推进十年,进展显著,深化医改给百姓带来了更多的获得感。
截至20179月底,全国所有公立医院取消药品加成,实行药品零差率销售。现在把药品加成这块不让再加了,原来的这块收入靠什么补上?医院运营成本,医院再发展的动力靠什么?目前全国面上总体上来看,约80%减少的药品加成是靠服务价格调整来弥补的。因此建议,药品零差价之后,破除以药养医的医疗体制的同时,要科学地、合理地、调整理顺医疗服务价格体系,要有机”三医联动”的机制,改革医务人员薪酬制度,提高医务人员的薪酬,全面推进公立医院的综合改革。
政府切实履行在规划、投入、监管方面的责任。重建公立医院合理补偿机制,重建公立医院“造血”功能。
全面调整医疗服务价格后,按照市场和医疗付出,制定医疗服务价格目录,定期评估及时修订。
实施医疗、医保、医药联动机制。随着基本医疗保险制度的不断完善、保障水平逐年提高,它在新医改中起的作用越来越大,将基本医疗保险制度作为将碎片化的医改措施进行整合、对卫生服务体系进行了治理。“控制药品费用+提高服务价格+医保的引导和规范作用X分级诊疗=医改目标的实现三医联动能否有效发挥作用的关键,也是医改能否突破瓶颈的关键。
调动医务人员的积极性。改革医务人员薪酬制度,建立以岗位职级为基础、与医疗服务的职业特点和工作量相联系的医务人员薪酬制度。医生受教育的时间长,医学的继续教育是终生;医生很辛苦,负责生命全周期,风险大,人命关天。医生没有节假日和休息时间,这种特殊的职业特点,应该给予能符合医生价值和尊严的薪酬制度。
统筹推进综合配套改革。加快推进药品耗材生产流通领域改革、医保支付方式改革、人事分配制度改革。