一、背景情况

全科医生是指经过全科培训、综合业务技能较高的新型医生，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、健康管理等一体化服务，是居民健康的“守门人”。我国将全科医生制度建设作为深化医改的一项基础性、战略性和长远性的重大举措，效果显著。2022年8月，国家卫生健康委制定并发布了《“十四五”卫生健康人才发展规划》提出，到2025年，每万人口全科医生数达到3.93人，推进全科医生队伍建设，到2025年全科医生数量达到55万人。《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》提出，到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。截至2021年底，全国医师数量已达到428.7万人，千人口医师数达到3.04人，其中全科医生达到43.5万人，较2012年增长了295%。

二、存在问题

随着全科医生概念的引入和实践积累，我们虽然已取得一定成绩，但仍存在总量不足、胜任力较低、岗位吸引力不足、培训晋升不畅等难题。在国外，全科医生占医生总数30%～60%以上，发达国家中全科医生在医生中占比较高，法国、澳大利亚、加拿大占比分别高达 46%、45%、48%，英国占比达到 28%，中国占 10%。尽快建立一支经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生队伍，是当务之急。

从表面上看，影响全科医生队伍发展的原因包括收入较低、工作条件差、社会地位不高、职业发展前景堪忧等，但其深层次的原因涉及医疗体制、教育体制、社会保障机制与激励机制等方面。

三、具体建议

（一）提高待遇保障，创新全科医生引进模式。加大中央财政和地方财政对全科专业培训学员的支持力度，保障全科学员在培训期间的待遇，逐步提高全科专业住院医师规范化培训补助标准。改革完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，提升全科医生工资水平。对于拟从事全科医疗工作的医学专业本科以上毕业生，适当放宽开考比例限制，简化就业入职程序，建立弹性编制模式。在上一级政府的主导下，基层医疗机构有自主安排可选范围的长期与短期用人机制，可提前与全科医生培训学员或急需的全科人才签订用人协议，提高试用期待遇，有针对性地为学员制订培训计划。对于愿意到边远地区工作的全科医生给予政策倾斜，尤其是在子女教育、收入等方面，提高保障待遇。

（二）加强技能培训，创新全科医生培养模式。在参照国际全科医生三阶段培养模式的基础上，建立包括学历教育、规范化培训和继续医学教育等在内的多层次培养体系，不断加大全科医生的培养力度。建议以三级综合医院为主要依托，基层医疗机构为基础，建设以临床培训基地和基层实践基地为主体的全科医生培训网络体系，保障全科医生培养的系统化、规范化和有效化。加强全科医生转岗培训，探索多种形式发展远程教育，以基层医疗卫生服务需求为导向，增强全科培训的针对性、便捷性、实效性。

三、完善薪酬制度，创新全科医生使用模式。落实党中央“两个允许”要求，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制，设立全科医生岗位津贴补贴，普遍提高各层次全科医生薪资保障，使其与区域内公立医院同等条件临床医师的工资水平相衔接，并列入单位考核机制。增加基层医疗卫生机构的中、高级职称的专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的注册全科医生倾斜。推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。（李治欣，全国人大代表、唐山市政协副主席、农工党唐山市委会主委）