背景:生物医药是关乎人民健康和国家生物安全的重要产业。我国人口基数大、人均GDP不断增长、平均寿命不断延长、人民对健康的支出和需要随着经济发展不断提升。我国生物医药产业也取得了突飞猛进的发展,但整体水平和创新能力与欧美发达国家仍有较大差距。欧美发达国家医药企业主要依赖发达国家取得销售收入和利润,我国市场和政策环境对其影响有限。而我国绝大多数企业尚不具备参与欧美发达国家市场竞争的实力,主要依赖国内市场获得销售收入。因此,国内医药产业政策环境,尤其是医保政策对我国生物医药产业发展和提升国际竞争力,保障人民身体健康具有重要影响。目前,我国创新药物获批上市后,需要参加国家医保局的年度医保价格谈判,谈判成功后各省市落地报销还需要数月甚至一年以上的时间,进入医院的时间更加无法预测,虽然政府推动谈判药品“双通道”的实施,但很多医院对院外处方的限制等等因素,严重制约我国生物医药创新成果的临床应用,既不利于患者尽快享受最新的创新成果,更不利于企业快速收回研发生产成本获得利润用于后续产品的研发,严重影响企业和资本的创新动力,也不利于我国创新生物药企业提升自身的国际竞争力。
鉴于医保政策对提升我国生物医药产业创新能力和推广创新成果惠及患者的重要作用,特提出如下几点优化医保政策的建议:
简化医保谈判流程,增加创新药品的医保谈判频次,如设立半年或季度谈判机制,新批准上市的创新药根据自身条件可自选参加医保谈判的时间,加快创新成果的临床应用;
缩短和简化已经纳入国家医保谈判目录药品新批准适应症的医保谈判周期,或新适应症自动进入医保目录;
延长医保目录内创新药品的有效期限,增加创新药品预期收益的确定性,减少医保重复谈判频次,有利于减少谈判工作负荷和提高企业的创新动力,有利于提升我国生物医药产业的创新能力和国际竞争力。