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葛明华代表:关于建立新冠感染后群体健康监测评估体系的建议


新冠感染后群体健康监测评估体系的构建,是掌握新冠疫情发生、发展、预测流行趋势的重要基础,也是制定公共卫生政策的重要参考。2023年1月8日,新冠病毒肺炎更名为新冠病毒感染,实施“乙类乙管”,标志着疫情防控转入一个全新的阶段。我国于2022年12月至2023年1月经受住了新冠重症救治的严峻考验,并最终取得重大决定性胜利。但是,由于缺乏长期系统的监测评估,病毒感染后的危害程度、后遗症尚不明确,“长新冠”成了新关注焦点,具体表现为

一是长新冠症状和新冠后遗症了解不够。根据中华医学会《新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识》,新冠后,心肺功能、脑功能均有受影响,精神、心理问题也有出现。在社交媒体上,“脑雾”成为流行词汇,“阳康”后运动猝死的新闻也屡有报道。但我国本土的新冠后遗症大范围专业调查仍然欠缺政府对社区人群感染后身体危害程度、人群抗体滴度水平与下一波疫情的关联等数据掌握尚不全面

二是原有监测系统与当前防控目标不相符当前全国疫情防控平稳进“乙类乙管”阶段,疫情处于低水平流行。但全球疫情仍在流行,病毒还在不断变异疫情防控还未到终点当前防控工作重点仍为保健康、防重症”以及预防学校、养老机构等场所聚集性疫情发生,因此早期依托全人群核酸筛查及医院病例报告的监测预警系统已不适应。

三是宣传教育及网络舆情导向尚待完善。媒体报道的“阳康”后运动猝死新闻中,主角不乏年轻、高学历群体。民众缺乏足够的医学知识,社会上存在过度夸大后遗症和完全不在意两种主流风气。监测数据不全降低了官方发布权威性,导致民众普遍从网络如抖音、微博等渠道获取信息,而网络渠道充斥不实信息。

为此,建议:

一、健全监测体系。重新设定多点触发的监测预警系统,增加如哨点社区/哨点医院监测、病毒变异株监测、学校症状监测、严重急性呼吸道感染病例(SARI)监测等内容,以满足当前防控形势的新需求。优化病例监测哨点的数量和类别,增加全国基层特别是农村地区的监测哨点数量。根据有关规范和标准要求,形成内容齐全、分布广泛、密度适宜的监测网络,确保监测数据全面,有代表性、普遍性和可统计性,科学指导下一波可能的疫情防控,且根据实际情况和数据评估结果适时调整完善监测策略。增加主动监测哨点的数量,对特定人群开展主动监测,与医疗机构的被动监测形成补充。继续完善传染病网络直报系统功能,提高数据收集的信息化水平和智能化分析能力。

二、完善监测评估强化医防协同,充分发挥医疗机构和公共卫生机构各自专业作用,增强沟通合作,从临床病例和社会群体两个维度综合分析、评估监测数据,形成科学、专业的评估报告,提高政府对人群感染后危害程度、后遗症情况的掌握,增强监测数据的政策参谋转化力。同时,密切跟踪全球疫情和病毒演化进展,快速提升针对变异毒株的病毒检测和发现能力前瞻性系统布局我国针对变异病毒疫苗与抗病药物研发策略和行动。

三、加强科学研判。完善跨领域、多学科专家队伍,聚焦“当前和长远”,加强当前我国关于新冠疫情的研究,科学研判,提前预警,精准防控。总结第一波感染高峰防控应对情况,重点研究感染峰值出现时间和感染规模测算、不同收治模式下医疗资源准备和调度、疫苗治疗药物准备与最优化应用重点关注“长新冠”等新冠病毒感染造成的长期健康后果、经济社会影响和应对措施。加强专业机构与行政管理深度融合,提高应对重大突发公共卫生事件发现、分析、解决问题的能力。

、关注网络舆情监测及健康促进效果评估。加强对互联网社交平台的管理,特别是不实言论、反动情绪的账号、信息要及时处理、删除,提高群众的鉴别能力,以免被网络上的不实信息误导,产生恐慌和反动的情绪。充分发挥官方媒体的正面引导作用,加强相关健康知识科普宣传工作,倡导健康的生活方式,个人要做好防护提高群众的健康素养,引导群众积极乐观、科学正确面对新冠病毒感染