国务院办公厅印发的《“十四五”国民健康规划》提出，要深化医药卫生体制改革，加快建设分级诊疗体系。三级公立医院是我国医疗体系的重要组成部分，起到了“定海神针”般的作用，但不可讳言的是，三级公立医院存在强者恒强的现象，大量患者仍选择去三级医院普通门诊诊治基础疾病，导致基层医疗水平止步不前，许多基层医疗机构门诊门可罗雀。从国家整体医疗格局发展来看，逐步取消三级公立医院普通门诊，是实现城市医疗资源有效配置、有力推进分级诊疗体系建设的重要手段之一。为此，建议：

一、逐步取消三级公立医院普通门诊，深化亚专科专病门诊建设。围绕门诊转型，有效调整门诊结构。大力推进学科亚专业的专病门诊发展，形成一批专业特色明显的亚专业专病门诊。提高专病门诊质量，遴选优势学科，制定严格的准入标准、考核机制。

二、积极推进三级公立医院MDT多学科门诊建设，构筑疑难疾病高水平联合诊治平台。三级医院成立MDT专家委员会，制定诊疗流程、质量评价制度、数据管理制度、患者随访制度、病历筛选制度和专家库制度等。当患者来院就医时，接诊医生如发现其病情复杂疑难，则为其申请MDT门诊，由召集人组织核心专业组、定点讨论，在各专科共同接受的治疗原则和临床指南的基础上，做出适应患者个体化的最佳治疗方案并为患者开启绿色通道完善检验、检查、病理等。以患者为中心，避免了患者“多科室往返”“治疗方案不统一”的情况，有效减少其经济、精神负担。同时，打破学科间的壁垒，拓展临床诊治思维，进一步提高三级医院的疑难疾病联合诊治水平。

三、推进区域紧密型医共体建设，促进社区全专融合。促进区级医院的专科医生与基层的全科医生上下联动，共同服务辖区居民，上级医院专家提供技术支撑，定期在基层医院开展业务培训、参与带教查房、定期坐诊，提升家庭医生的健康管理能力。鼓励专家名医下基层提供诊疗服务或开办基层“名医”诊室，通过专家门诊、专家查房，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构的医疗水平，逐步提高就诊率，增强人民群众对基层医疗机构的信任感。（蒋朝阳，全国人大代表，农工党党员，怀化市第一人民医院副院长）