2017年10月18日，习总书记在十九大报告中提出健康中国发展战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。为此加强基层医疗卫生体系建设，也成为实现健康中国战略的重要一环。随着国家对基层医疗的投入，基层医疗的人员及设备不断得到加强和充实，以兴安盟为例，6个旗县市，人口近165万，“十三五”期间改扩建社区卫生服务中心及乡镇卫生院达到105个，标准化卫生室787个。全盟基层医护在岗人员2208人。各基层卫生机构都配备了DR、彩超、心电图机、全血细胞及生化自动分析仪。做到了基层卫生的全覆盖的同时也具备了基本的医疗和公共卫生服务能力，在基层就诊的患者也在逐年增加。随着分级诊疗制度的不断落实，基层首诊也将不断推进，面对日益增多的患者，同时也为保障辖区内居民的生命安全，这就要求基层医疗机构具备一定的急诊急救能力，以应对突发的危及生命的急危重症。这次新冠疫苗注射，突出暴露出很多基层医疗机构缺乏急诊急救意识，急救能力几乎为0.大多数医疗机构仅根据计划免疫要求配备少量急救药品，品种也未配全，抢救所需的监护仪、简易呼吸器、除颤仪均未配备，甚至因氧气瓶长期未使用而不能正常使用。即使有一些急救药品，但如何正确、有效使用也不了解。如果在社区卫生中心或卫生院疫苗接种时或就诊过程中突发急症，未得到及时救治，而等待120接诊，往往会错过最佳的救治时间，尤其是乡镇卫生院，离城区中心医院距离较远，因此不断加强他们对急危重症的识别和救治能力是重要的，更是必要的。因此建议：

一、每年定期培训、强化急救意识和能力

目前心脑血管病多发，其危害大、死亡率和致残率高，治疗要求越早越好，还有中毒、严重的过敏、误吸等，基层医生往往对一些急重症早期不能识别，对一些抢救治疗不了解不掌握，一旦遇到，不知道如何处理，耽误最佳救治时机。也因其不能有效诊断治疗，导致基层百姓不信任，病情越危重，往往越舍近求远，前往中心城市就医。因此，应定期的进行培训，对急救知识巩固强化，对地区内最易出现的危重症进行强化学习。

二、加强医共体建设，强化内部运行机制

很多基层医疗机构因考虑急救药品的浪费问题，所以少备或不备。药品浪费完全可以通过医共体进行药品的周转，避免浪费。同时对于仪器设备的维护、正确使用，都可以利用医共体内上级医疗机构的资源帮助解决。而且通过医共体，二级医院的医生下到社区、卫生院及村卫生室进行有针对性的急救知识的培训指导，建立有效的双向转诊机制，保证急危重症能第一时间有效救治。

三、加强对基层急救设备的投入及医护人员的培养

以内蒙古兴安盟乌兰浩特市为例，社区卫生服务中心和乡镇卫生院服务的居民少则3000多人，多则达5、6万人，2020年粗略统计社区卫生中心接诊人数少则千人，多则2万多人次，乡镇卫生院平均门诊量可达3000人左右，住院患者可多达500人左右，患者量呈逐年上升趋势。随着就诊人群的增加，接诊急重症的几率将日益增加，因此急救设备的配备，将是基层第一时间快速有效进行救治的必备条件。同时加强基层医护队伍建设，更是保证人民群众在家门口享有高质量医疗服务和公共卫生服务的保障。目前，基层医疗任务多且杂，要保证其服务质量则需要不断充实医疗团队。尤其对于乡镇卫生院及乡村医生队伍的人才培养及业务能力建设，更有待加强。乌市8个社区卫生服务中心和6个乡镇卫生院有执业医师资格仅76人，执业助理医师27人，不到40岁的30人，40至50岁45人，50至60岁24人，60岁以上4人，年龄趋于老化。以乌兰浩特卫东卫生院为例，辖区人口22300，具有医师资格的仅6人。义勒力特人口17000常住13892，有医师资格的5人，在岗仅2人。统计乌兰浩特市所属村医，学历中专占绝大多数，基本为培训合格后具有乡村医师证。在疫情形势依然严峻的情况下，需要基层医疗承担起更多的诊疗责任，对于对急危重症的识别和救治能力更是必须具备的。因此加强基层医疗人才的定向培养，刻不容缓；而医学是需要终生不断进修学习的，因此加强医共体、医联体建设，才能为其不断学习培训提供有力保障。