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关注儿童康复 增强儿童康复医疗服务水平

来源:农工党四川省委会  时间:2018-04-12 10:16:00  编辑:胡文生
 
     据统计,由于早产、产程伤害、先天或遗传疾病以及后天环境等因素,6% - 8%的儿童的发展未能达到同年龄儿童的平均水平,需要进行康复治疗。儿童康复治疗是针对身体功能受损、发展迟缓及心理障碍的孩子,通过评定、康复治疗(物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等)和教育等手段,增进儿童在感官知觉、认知发展、语言及口语、肢体动作、社会适应及自理能力等方面的发展,让儿童尽早克服发展迟滞的现象,减缓迟滞的速度或提升迟缓儿童的自主生活能力,以减少日后产生更严重的障碍,降低父母及照顾者生活负担和对社会福利的依赖。
一、儿童康复现状分析
1、儿童康复治疗需求量大,但目前可提供康复治疗的机构、医生和治疗师人数有限。公立医院是目前市场上提供儿童康复治疗的主要机构,但由于儿童康复的特殊性,只有少数集中了主要的技术力量和人才储备的公立医院开展,且远不能满足儿童康复的需求。病人普遍需要排队1个月以上才能得到相关治疗,且每日只能接受2-3小时的治疗。
2、私立儿童康复机构鱼龙混杂,资质不全,专业技术人才匮乏,难以保证医疗安全。由于公立医院儿童康复治疗人手不足,医院附近促生了大量儿童康复个体工作室。这些工作室大多由个人运营,既没有相关资质注册备案,也不在日常监管范围内。
从人员配备上来看,多数此类机构无康复医师,康复治疗师配备也未达到相关基本要求。此类机构的从业人员多数也未参加过康复专业培训,更无执业资格证书,导致儿童康复没有得到科学有效的开展。这样不仅不能对儿童的治疗和康复起到有力的作用,更是在医疗安全上存在巨大隐患。
3、政府对需要儿童康复的家庭虽有一定补贴,但是不能满足其长期治疗的需求,相关家庭的经济负担依然很重。以四川省和成都市为例,目前,省市残联总共能够提供给符合条件的患儿的补助平均是2-3万一年,即使加上在有限时长内的部分项目医保报销,仍然无法满足儿童的长期治疗需求。如果本着完全治疗的目的,需要家庭每年自费承担的部分还有约6-8万元,基本需要占用一个中等收入的家长一年大部分的工资收入。同时,目前儿童康复治疗的报销部分主要集中在住院期间,而儿童康复的长期治疗又主要以门诊形式开展。报销和治疗的错位导致需要康复的儿童在非住院期间并没有医保报销,对家庭造成巨大的经济压力。
此外,陪伴治疗也需要占用一个家长一年大部分的时间。目前相关家庭大多是由父母工作提供经济支持,由爷爷奶奶陪同孩子接受治疗。但爷爷奶奶年龄较大,学习能力和接受能力有限,很难在医生、治疗师的指导下完成家庭康复的内容。另外一部分家庭则由父母其中一人工作保证家庭经济来源,另外一人全职照顾患病儿童。这样的安排对家庭造成的经济负担较大,同时也是对社会资源的浪费。
4、社会关注度不高,宣传工作有待进一步加强。目前政府未对儿童康复进行大力宣传,社会对儿童康复知晓度不够,患儿家长对救助内容及政策不了解,关心和关爱需要康复的儿童的社会氛围尚未形成。
二、对支持儿童康复工作的建议
1、鼓励举办儿童康复机构,形成多元化办医。政府应鼓励有条件的公立医院增设儿童康复科室,同时鼓励支持社会资本举办儿童康复机构。对于上规模、水平高的机构,应提供补贴和表彰。同时,卫生及民政主管部门应加强对儿童康复机构的监督和管理,重点加强对康复机构资质和人员配置的要求和监管,不断提高规范化、标准化服务水平。政府相关部门应在支持满足资质的机构开设的同时,坚决查处和取缔没有资质的小作坊式个人工作室,加大规范化管理力度,保证医疗安全。
2、引进人才,强化培训,全面提高服务能力和服务质量。卫生、民政、残联等部门和单位应支持和促进儿童康复机构采取引进来、送出去的方式,强化儿童康复专业人才业务能力的提升,鼓励开展儿童康复方面的专项培训和学术交流。同时,相关部门应加强管理和服务人员的专业知识培训,逐步提高各类儿童康复机构管理人员的水平和机构管理的能力,以达到让儿童得到专业化治疗和科学化、人性化服务的目的。
3、增加救助项目,加大扶持力度,减轻患病儿童家庭的经济负担。建议将需要长期儿童康复治疗的相关病种增加到门诊特殊疾病清单,按照门诊特殊疾病的认定和报销办法为相关家庭提供经济支持;对于个别经济尤其困难的家庭,建议通过民政或残联有针对性地提高帮扶补助力度。
4、进一步加强儿童康复宣传工作。充分利用当地报纸、电视、电台、网络、手机报、手机短信、板报、标语、开通咨询热线等方式进行广泛的儿童康复科普知识和项目救助政策的宣传,扩大儿童康复的知晓率,号召更多的社会爱心人士来关爱、关心患病儿童,努力营造扶残助残的氛围,构建和谐健康的社会。(廖奇武:成都市政协委员、农工党党员、成都市美康医疗投资有限公司董事长)
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